18歲的游同學(xué)因右下顎疼痛至牙醫(yī)診所就診，經(jīng)X光檢查發(fā)現(xiàn)右下智齒因無(wú)法正常生長(zhǎng)，有發(fā)炎情形。然而，拔除智齒后傷口持續(xù)悶痛并伴隨麻刺感，近2個(gè)月之久，這段期間持續(xù)接受消炎止痛治療仍未改善，后被轉(zhuǎn)診至臺(tái)北慈濟(jì)醫(yī)院，牙科部顎面外科夏毅然主任將發(fā)炎組織取樣化驗(yàn)，診斷發(fā)炎組織已轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?，且癌?xì)胞涵蓋整個(gè)右下顎骨。夏主任考慮游同學(xué)年紀(jì)尚輕，若直接進(jìn)行手術(shù)將造成巨大傷疤而影響身心，決定由頸部下刀，翻開(kāi)皮膚再切除癌變的下顎骨并截取小腿骨進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后并未在游同學(xué)的臉上留下任何疤痕，至今追蹤7年亦沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象。
▲夏毅然主任衛(wèi)教潔牙方式示意圖。
智齒有9成需被拔除 清潔不易恐引發(fā)各種問(wèn)題
智齒又稱第3大臼齒，是門牙間隙向后算起的第8顆牙齒，生長(zhǎng)狀況因人而異，通常會(huì)在16歲之后慢慢萌生，然而，夏毅然主任指出，有90%以上的智齒都需要被拔除。他說(shuō)明，由于智齒生長(zhǎng)在口腔后方，又是晚生成的牙齒，往往因生長(zhǎng)空間不足，向前傾斜、無(wú)法正常萌發(fā)，這些長(zhǎng)歪的智齒不具功能，且因位置的關(guān)系不易清潔，容易引發(fā)蛀牙、牙齦發(fā)炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問(wèn)題，甚至還會(huì)連帶危害周邊牙齒的健康機(jī)率高達(dá)81%以上，即便是沒(méi)有長(zhǎng)歪的智齒，若無(wú)對(duì)應(yīng)咬合的牙齒，也可能因過(guò)度萌發(fā)影響咬合，或是反復(fù)刮傷周圍的口腔黏膜，長(zhǎng)期下來(lái)容易造成癌變。為了避免這些情形，牙醫(yī)師通常會(huì)建議盡早將智齒拔除，以絕后患。
拔智齒建議在16到25歲 不拔雖不會(huì)蛀牙卻有3%轉(zhuǎn)變成囊腫
夏毅然主任建議，拔智齒的年齡為16至25歲，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的智齒萌發(fā)不久，牙根尚未發(fā)展成熟、齒槽骨質(zhì)也較松軟，較容易被拔除；但拔完牙后腫痛難免，需按醫(yī)囑定時(shí)服用消炎止痛藥。另外，有些智齒因位置太接近神經(jīng)，拔除過(guò)程不免傷及神經(jīng)造成顏面麻痹，不過(guò)不影響外觀、說(shuō)話及進(jìn)食，一般約1至3年即可恢復(fù)，無(wú)須過(guò)度驚慌。
值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內(nèi)的智齒，不會(huì)有蛀牙或發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)先不拔除，但仍有3%的機(jī)率可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟夷[，或是少部分會(huì)轉(zhuǎn)變成口腔癌，故即使沒(méi)有任何不適，也應(yīng)定期接受影像學(xué)檢查。夏主任呼吁民眾，拔完智齒須持續(xù)觀察，若不適感持續(xù)2周以上未緩解，甚至越來(lái)越嚴(yán)重即需提高警覺(jué)，尋求進(jìn)一步診療。
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