過(guò)往常聽到心臟移植，卻鮮少聽過(guò)肺臟移植，主要就是肺臟牽扯到免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，是胸腔外科難度高、耗時(shí)久的胸腔手術(shù)之一，相對(duì)存活率也沒(méi)那么高。但近幾年臺(tái)灣肺臟移植整體個(gè)案數(shù)大幅上升，存活率也逐年改善，林口長(zhǎng)庚醫(yī)院近五年完成 50 例肺臟移植，存活率高于臺(tái)灣平均。
末期肺病就需要肺臟移植？
在臺(tái)灣主要是肺氣腫、肺纖維化、支氣管擴(kuò)張癥與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥末期肺病的患者，若藥物治療無(wú)效，終才會(huì)選擇肺臟移植，是末期肺病改善生活品質(zhì)的治療選擇。
林口長(zhǎng)庚醫(yī)院胸腔外科暨肺移植團(tuán)隊(duì)召集人陳維勛醫(yī)師表示：「呼吸是人類再自然不過(guò)的本能，但對(duì)于肺臟功能日漸惡化的末期肺病病友們來(lái)說(shuō)，需長(zhǎng)期終日使用氧氣而致生活受限，舉步維艱。」
因此，在內(nèi)科藥物治療后而效果仍有限的情況下，肺臟移植是一項(xiàng)改善生活品質(zhì)的治療選擇，而早期轉(zhuǎn)介評(píng)估是否適合接受肺臟移植，可以改善長(zhǎng)期存活率，更能改善病人的生活品質(zhì)。
罹罕病肺臟破壞嚴(yán)重！接受「邊緣性捐贈(zèng)肺」
陳維勛更分享近期臨床上遇到的個(gè)案，一名 21 歲陳先生，去年健檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸部 X 光異常，后來(lái)呼吸越來(lái)越不順，走路也開始會(huì)喘，至外院檢查確認(rèn)罹患罕見肺疾–蘭格罕細(xì)胞組織球增生癥，造成雙側(cè)肺臟嚴(yán)重受損而導(dǎo)致雙側(cè)氣胸。
陳先生等待捐贈(zèng)的過(guò)程中，肺臟功能持續(xù)下降，終于在去年 11 月獲大愛(ài)捐贈(zèng)之「邊緣性捐贈(zèng)肺」而接受雙肺移植手術(shù)。所謂的「邊緣性捐贈(zèng)肺」是指捐贈(zèng)肺部分狀況較不佳但仍可移植，肺臟雖然有細(xì)菌性肺炎的狀況，但陳先生在移植后 4 天拔管，目前已可自由活動(dòng)，呼吸順暢且不需使用氧氣，走路也不會(huì)覺(jué)得喘。
肺臟移植是難度高、耗時(shí)久的胸腔手術(shù)之一
陳維勛說(shuō)：「肺臟移植手術(shù)須將遭受破壞的肺臟移除，移植入健康的大愛(ài)捐贈(zèng)肺臟，而肺病病人常伴隨嚴(yán)重的胸腔沾黏，提高手術(shù)難度?！?/span>
臺(tái)灣的肺臟移植相較于心、肝、腎等其他器官的移植發(fā)展較晚，存活率也較差，目前的個(gè)案數(shù)與存活率仍不比國(guó)外。但近幾年臺(tái)灣肺臟移植整體個(gè)案數(shù)大幅上升，存活率也逐年改善，林口長(zhǎng)庚的成果更是名列前茅。
陳維勛醫(yī)師說(shuō)，林口長(zhǎng)庚醫(yī)院至今已完成 50 例肺臟移植，一年存活率高達(dá) 91%，高于臺(tái)灣平均 76 %。林口長(zhǎng)庚醫(yī)院外科部副部長(zhǎng)暨心臟外科葉集孝醫(yī)師表示：「由于肺臟移植需將捐贈(zèng)者健康的肺臟移植到肺衰竭的病人體內(nèi)，因此手術(shù)時(shí)需要多組、多?？漆t(yī)師互相配合，才能讓手術(shù)過(guò)程順利，整個(gè)手術(shù)過(guò)程通常需花費(fèi) 8-12 小時(shí)?！?/span>
肺臟移植相較于其他器官移植，在臺(tái)灣發(fā)展較慢，不管在活體器官保存系統(tǒng)、肺臟移植團(tuán)隊(duì)，若能持續(xù)更精進(jìn)，有機(jī)會(huì)讓我們臺(tái)灣的肺臟移植在國(guó)際上占有一席之地。
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