置換全膝關(guān)節(jié)，嘗試改善退化性關(guān)節(jié)炎所帶來的不便，且人數(shù)逐年增加。全人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)造福許多膝關(guān)節(jié)炎患者，但近 20 年主流使用的人工全膝關(guān)節(jié)需要高度仰賴醫(yī)師技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，克服每位患者膝蓋、原生骨頭的差異，以達(dá)成很好的關(guān)節(jié)置換狀態(tài)。
在持續(xù)優(yōu)化、修正后，目前已有新一代人工膝關(guān)節(jié)，能使手術(shù)更加精確，減少術(shù)后不自然、靈活度下降、疼痛的技術(shù)。郵政醫(yī)院院長陳健煜醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，全人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功，有 3 大關(guān)鍵重點(diǎn)：
1、分左右膝：貼合度高使得行動自然、復(fù)原快
陳醫(yī)師分享，部分全人工膝關(guān)節(jié)并不像鞋子有區(qū)分左右腳，為左右腳共享同一種人工關(guān)節(jié)，因此手術(shù)中需要依靠醫(yī)師專業(yè)判斷、分別截去左右腳骨頭，來克服人工關(guān)節(jié)先天設(shè)計上的不足。若選擇分左右腳的全人工膝關(guān)節(jié)，患者能保留更多人體骨骼結(jié)構(gòu)，減少醫(yī)師手術(shù)中需要截掉的原生骨頭，更有助于患者術(shù)后復(fù)原，且大幅減少因截去骨頭、不夠貼合所導(dǎo)致的不適感受。
2、尺寸選擇多元：減少誤差、術(shù)后疼痛
陳醫(yī)師提醒，全人工膝關(guān)節(jié)與原生骨頭只要存在大于 1 厘米的誤差，術(shù)后就易產(chǎn)生僵直、疼痛、不穩(wěn)定，甚至磨損。而尺寸多、更符合亞洲人體的全膝關(guān)節(jié)，能幫助醫(yī)師施行手術(shù)時更準(zhǔn)確，減少術(shù)后誤差導(dǎo)致疼痛的狀況。
3、版型貼合：減少骨頭位移與二次手術(shù)機(jī)會
部分全人工膝關(guān)節(jié)版型選擇不多、貼合度存在誤差，常衍生各種后遺癥，例如：膝蓋前方內(nèi)外側(cè)填補(bǔ)過多假體，導(dǎo)致膝蓋彎曲角度受限，或是因填補(bǔ)面積過大，使得膝關(guān)節(jié)與原生軟組織摩擦造成疼痛，甚至位移、轉(zhuǎn)向，關(guān)節(jié)松脫，導(dǎo)致患者在術(shù)后 10-20 年后需再次進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。
陳醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，目前全人工膝關(guān)節(jié)有較多版型選擇，更貼合骨骼，幫助患者在術(shù)后日常運(yùn)動中減少位移、轉(zhuǎn)向等問題。此外，因應(yīng)關(guān)節(jié)炎年輕化，人工膝關(guān)節(jié)的襯墊也有突破，在原先的基礎(chǔ)下加入了天然抗氧化劑維他命 E，大幅增加使用年限；在正常使用的情況下，需要再次置換的機(jī)率極低，也減少了二次手術(shù)機(jī)會。
75 歲女患者成功換膝重獲高品質(zhì)生活
陳醫(yī)師分享，先前在診間曾遇到一名 75 歲女士，罹患膝關(guān)節(jié)炎多年，在醫(yī)師建議其狀況需要置換全人工膝關(guān)節(jié)后又因?yàn)閾?dān)心術(shù)后疼痛、復(fù)原差，忍了 3 年遲遲未換膝。但因?yàn)橄蛲氐竭^去的生活狀態(tài)、體驗(yàn)各種活動，經(jīng)醫(yī)師評估置換新一代全人工膝關(guān)節(jié)，術(shù)后恢復(fù)的狀況良好，3 個月內(nèi)就再次去做喜歡的國標(biāo)舞、高爾夫球等在罹病后無法做的活動，且擁有更好的生活品質(zhì)。
因此，若退化性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，且采取保守治療后癥狀無改善跡象，就可與醫(yī)師討論是否進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，選擇符合自己需求的全人工膝關(guān)節(jié)，避免因擔(dān)憂換膝術(shù)后問題多而忍痛，影響身心靈狀況與日常生活。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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