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硼中子俘獲療法

在腫瘤治療領域，科學家們不斷探索和開發(fā)更有效、毒性更低的創(chuàng)新療法，以提高局部腫瘤控制率、患者存活率和生活質(zhì)量。硼中子俘獲療法（BNCT）是幾十年前提出的一種創(chuàng)新的放射治療方法，從理論上講，它可能是許多類型癌癥的理想治療方法。

任何一種新技術新療法都有其適應癥，很難絕對地說覆蓋所有的癌種，所以針對所有的癌癥是無法做到的，只能說對某些癌癥的治療效果比較好。

癌癥是非常嚴重的一個疾病，在早期雖然可以治愈，但是到了中晚期，治療起來會格外困難，導致癌癥難以治愈的原因很多:

1、腫瘤的異質(zhì)性（簡單點說就是同一種腫瘤可能存在不同的基因型和亞型的細胞，但是會在不同的個體身上表現(xiàn)出不一樣的治療效果及預后。）

2、晚期癌癥會轉(zhuǎn)移和擴散，通常會依靠藥物、化療或放療等方式殺滅游離的癌細胞，但無法完全將體內(nèi)所有的癌細胞都殺滅掉，這也是晚期癌癥難以控制的原因。

3、晚期癌癥容易出現(xiàn)并發(fā)癥或者惡病質(zhì)，在這些并發(fā)癥的影響下會讓患者的生命受到威脅。

因此雖然有極少數(shù)中晚期患者會達到臨床治愈，但是70%的癌癥患者實現(xiàn)長期“帶瘤生存”才是重點，使癌癥變成像糖尿病、心臟病一樣的普通慢性病一樣，才是科學的抗癌正確理念。

硼中子俘獲療法雖然是新型療法，在頭頸部腫瘤和腦瘤等癌種方面的療效較為顯著，對于其他癌種尚處于臨床研究階段。

BNCT是一種基于硼中子俘獲的裂變反應。非放射性同位素10B原子通過吸收低能（<0.5eV）中子（熱中子）分裂成α粒子（4He）和反沖核（7Li），這些粒子在短距離（＜10μm）內(nèi)釋放能量。而單個細胞的大小約為10μm，所以硼中子俘獲反應發(fā)生于單個細胞內(nèi)。

從理論上講，10B可以選擇性聚集在惡性腫瘤細胞中，利用上述反應產(chǎn)生的兩種重粒子（4He和7Li）選擇性地殺死腫瘤細胞，同時保護正常組織免受損害。

在BNCT中，三種具有不同線性能量傳遞（LET）特性的直接電離能傳遞給腫瘤和正常組織，它們是：

（a）硼中子俘獲反應產(chǎn)生的高LET的 α粒子和7Li離子：10B+1n=7Li+4He(α)+2.79 MeV；

（b）中子束及氫中子俘獲反應中產(chǎn)生的低LET γ射線：1H+1n=2H+γ+2.2MeV；

（c）快中子散射和氮原子俘獲熱中子產(chǎn)生的高LET質(zhì)子：14N+1n=14C+1p+580keV。

即使物理劑量相同，高LET和低LET粒子的生物效應也不同。在相同的物理劑量下，由于沿軌道的電離密度較高，高LET粒子比低LET粒子產(chǎn)生更強的生物效應。這通常被稱為相對生物效應，類似于參考放射源（如X射線）的吸收劑量與產(chǎn)生相同生物效應的其他放射源的吸收劑量之比。

臺灣是全球BNCT發(fā)展的重要力量之一，2010年進行臺灣首次BNCT臨床試驗。截至2021年，已使用BNCT治療患者200多人，主要收治的適應癥為惡性腦腫瘤和頭頸部腫瘤，治療效果顯著，安全性高，沒有重大不良反應。

臺灣收治進行BNCT的都是復發(fā)晚期癌癥患者，幾乎都曾接受多次放射治療，導致BNCT后可能發(fā)生血管出血。為了很大化的保護血管，經(jīng)醫(yī)生評估后，在BNCT前根據(jù)腫瘤形態(tài)及部位選擇放置支架或輔助栓塞，降低血管破裂出血的風險。同時根據(jù)日本及臺灣臨床經(jīng)驗，在BNCT治療后，使用貝伐單抗是一項重要的腦組織保護措施，可以明顯減輕腦水腫，建議例行使用，以提高患者生活質(zhì)量。

注：文章及圖文來源臺灣硼中子捕獲治療中心、網(wǎng)絡等、侵刪，如果您需要了解BNCT技術、設備、專家、治療等方面，我司可以提供BNCT協(xié)助服務。