新冠病毒疫情不但改變了我們的生活，在醫(yī)療資源的重新分配下，也讓我們忽略了疫情外的慢性疾病，尤其是初期沒有癥狀的無聲殺手─骨質(zhì)疏松癥。
近日國際報(bào)告顯示：在疫情下，活動(dòng)限制減少了跌倒機(jī)率，髖骨骨折患者似有減少，但脊椎骨折患病率卻比以往更多，這意味大多數(shù)人忽略了骨松骨折的防治，尤其疫情的限制性措施，身體缺乏活動(dòng)和久坐不動(dòng)的生活方式，已增加骨質(zhì)疏松癥罹患率。
骨質(zhì)疏松癥已被認(rèn)定是造成人類失能的第二大因素，在防疫以維護(hù)健康的當(dāng)下，也應(yīng)注意骨質(zhì)疏松癥正隨著歲月與疫情的腳步漸次侵襲我們的健康與生活質(zhì)量。
骨質(zhì)疏松癥的防治3層次
01、生活型態(tài)
1、鈣、維生素D和蛋白質(zhì)攝取需要足夠：因鈣是造骨需要的原料，而缺乏維生素D，會(huì)影響鈣的吸收，若因疫情隔離或很少曬太陽，則應(yīng)考慮補(bǔ)充800至1000國際單位的維生素D，另每日應(yīng)攝取1000至1200毫克的鈣質(zhì)；中老年骨骼肌肉較易流失，尤其疫情時(shí)，活動(dòng)減少，尤應(yīng)補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，約1.2克/體重每公斤/日。
2、戒煙，飲酒不過量。
3、負(fù)重與阻抗運(yùn)動(dòng)：疫情期間可在家里做一些簡單的活動(dòng)，在此提供臺灣骨松肌少關(guān)節(jié)炎防治學(xué)會(huì)在在線的「順行無礙日常篇」以及「順行無礙健身操」的連結(jié)。
4、預(yù)防跌倒：疫情期間更應(yīng)注意居家安全，如：防滑、物品置放等。
02辨識個(gè)人是否有罹患骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)
骨質(zhì)疏松癥的診斷有賴于雙能量X光吸收測量器測定脊椎或髖部骨密度；有時(shí)也應(yīng)做脊椎Ｘ光檢查，因有3分之2以上的脊椎壓迫性骨折是沒有癥狀，且有的脊椎骨密度是正?；虻凸橇?。在疫情期間，民眾可自我篩檢是否有急需做以上之診斷檢查：
1、根據(jù)骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具，10年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的機(jī)率：高風(fēng)險(xiǎn)的定義為：主要骨松性骨折≧20%或髖骨骨折≧3%。
2、突發(fā)或變嚴(yán)重的背痛或困難脊椎彎曲。
3、出現(xiàn)身高變矮、握力減少、駝背、經(jīng)常跌倒等現(xiàn)象。
03、骨質(zhì)疏松癥／骨折治療
主要是藥物，其目的在減少骨質(zhì)流失、增加骨密度和減低骨折或再次骨折的發(fā)生率。
根據(jù)國際醫(yī)療的共識，建議以下的病人應(yīng)接受骨質(zhì)疏松癥的藥物治療：停經(jīng)后婦女或50歲以上男性有髖部或脊椎骨折者、以雙能量X光吸收測量器測定脊椎或髖部骨質(zhì)密度，T值小于或等于-2.5者、或T值在-1.0至-2.5為骨質(zhì)流失者，且其骨折風(fēng)險(xiǎn)評估工具之主要骨松性骨折≧20%或髖骨骨折≧3%者。
多數(shù)人以為脊椎壓迫性骨折或股骨頸骨折接受手術(shù)即可，殊不知手術(shù)主要的目的是使病人減輕痛楚和回復(fù)部分活動(dòng)能力，但對造成骨折的骨質(zhì)疏松癥并沒有回復(fù)的作用，所以若未接受進(jìn)一步的骨質(zhì)疏松癥藥物治療，再骨折的機(jī)率將會(huì)倍數(shù)增加。
目前的骨松藥物種類
抗骨質(zhì)再吸收劑藥物
〈1〉停經(jīng)后荷爾蒙治療：主要用于60歲以下骨松高危險(xiǎn)停經(jīng)婦女預(yù)防性用藥。
〈2〉選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
〈3〉雙磷酸鹽：使用前需評估腎臟功能。
〈4〉RANKL(Receptor Activator of Nuclear. Factor Kappa B Ligand)單株抗體：不可任意停藥超過一個(gè)月，會(huì)有反彈性骨松或骨折的風(fēng)險(xiǎn)，欲停藥需咨詢專科醫(yī)師。
造骨刺激藥物
副甲狀腺素及類似劑和硬化蛋白(sclerostin)抑制劑。
骨質(zhì)疏松癥藥物的選擇應(yīng)和?？漆t(yī)師做詳細(xì)討論，包括個(gè)人身體狀況與藥物可能之副作用，另也要考慮在疫情下使用之便利性與風(fēng)險(xiǎn)性。
在使用藥物中，除了一定要補(bǔ)充足量之鈣與維生素D，若要施打新冠病毒疫苗，RANKL單株抗體和硬化蛋白抑制劑需與疫苗間隔4.7日，雙磷酸鹽注射劑需與疫苗間隔7日。
骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的髖部和脊椎骨折，與死亡率增加、生活質(zhì)量下降和失能息息相關(guān)，且這些患者需要包含全面護(hù)理和多個(gè)醫(yī)療科系參與的康復(fù)計(jì)劃，在疫情下，這樣的照護(hù)勢必受到影響。因此「預(yù)防勝于治療」，所以不要忘了以上所建議的骨質(zhì)疏松癥的防治三部曲！
居家運(yùn)動(dòng)示范
▲ 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
目的：維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度
動(dòng)作：平躺時(shí)，將膝蓋做來回彎曲、伸直的動(dòng)作為1回合，進(jìn)行10回合
▲ 上肢運(yùn)動(dòng)
目的：活動(dòng)上肢與軀干伸直動(dòng)作
動(dòng)作：背部挺直，手肘打直，雙手平舉至胸前，停頓5秒→雙手緩緩向上高舉，手肘貼緊耳朵，停留5秒后，再緩慢放下。此為一次，整個(gè)循環(huán)共需作5次。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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