臺(tái)灣BNCT案例
復(fù)發(fā)性惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤.
患者:51歲男性
病癥：2016年一月首次開顱手術(shù)后診斷為位在右側(cè)大腦頂葉之惡性膠母細(xì)胞瘤(Glioblastoma; WHO grade IV)
治療情況：術(shù)中亦植入化學(xué)藥物芯片(Gliadel Wafer),后續(xù)也完成標(biāo)準(zhǔn)性之合并放化學(xué)治療(60格雷/30次X光放射以及每日口服Temozolomide六周)以及加強(qiáng)性口服Temozolomide六個(gè)月,然腦部腫瘤仍很快2017年一月復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后雖施予標(biāo)靶治療Avastin(Bevacizumab)然腫瘤仍快速增長(zhǎng)。
BNCT治療情況：針對(duì)此個(gè)案執(zhí)行補(bǔ)救性硼中子捕獲治療(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)之緊急醫(yī)療處置.在執(zhí)行該項(xiàng)治療前,患者已完成分析用之特殊正子攝影檢查(FBPA-PET),該項(xiàng)檢查呈現(xiàn)出腫瘤與血液中含硼藥物的積聚比例為3.37(Tumor/Blood ratio; T/B ratio),符合治療的基本需求.患者遂于2017年3月24日在臺(tái)灣水池式反應(yīng)器(Tsing-Hua Open Pool Reactor; THOR)接受完整硼中子捕獲之腫瘤治療處置.患者于執(zhí)行治療的整體過程中總共接受了400毫克/體重公斤重的連續(xù)性藥物L(fēng)-BPA(p-borono-L-phenylalanine)靜脈滴注處置.執(zhí)行超熱中子照射前之血液中硼濃度為26.18 ppm.患者整體腫瘤所接受之平均劑量為19.18單位之生物等效劑量(Gray-Equivalent; Gy-E).
BNCT治療結(jié)果:本次個(gè)案在接受過硼中子捕獲治療的處置后,初期一個(gè)月腫瘤體積雖無明顯變化,然而后續(xù)之磁振造影頻譜(Magnetic Resonance Spectroscopy; MRS)分析中顯示腫瘤組織呈現(xiàn)壞死狀態(tài),但周邊正常組織鮮少傷害性.
BNCT治療結(jié)論:硼中子捕獲治療對(duì)于復(fù)發(fā)性之顱內(nèi)惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一可以突破發(fā)展之補(bǔ)救性治療方式.
什么是硼中子捕獲治療？
硼中子捕獲治療(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)對(duì)于國際放射腫瘤研究并不是一個(gè)陌生的領(lǐng)域, 有別于傳統(tǒng)光子放射治療或近日流行的粒子治療觀念技術(shù)(質(zhì)子, 碳離子等)是透過人工操作方式去對(duì)位腫瘤, 來提供腫瘤的照射治療的精準(zhǔn)度, 硼中子捕獲治療則是利用提供腫瘤攝取一種含硼10的藥物(自然界硼原子的主要組態(tài)是硼11, 但硼10是不具放射線的同位素), 然后給予腫瘤照射熱中子, 此等熱中子的照射會(huì)誘發(fā)硼10藥物的分裂反應(yīng), 產(chǎn)生兩個(gè)高腫瘤破壞生物效應(yīng)的粒子(α粒子及反跳鋰核), 這兩個(gè)高腫瘤破壞效應(yīng)的粒子不但生物效應(yīng)極佳, 更優(yōu)勢(shì)的是其破壞影響的范圍僅5-10μm, 只局限在一個(gè)腫瘤細(xì)胞的范圍內(nèi), 是一個(gè)兼具低正常組織副作用, 高腫瘤破壞效果的優(yōu)勢(shì)放射治療, 近年來相關(guān)的研究學(xué)者更給其”標(biāo)靶性粒子放射治療”的定義名稱。
熱中子與B-10的捕獲反應(yīng)
臺(tái)灣硼中子俘獲治療
BNCT是一種整合性的癌癥治療方法，需要結(jié)合不同領(lǐng)域的專家才能完成（圖是THOR-BNCT第一次執(zhí)行臨床試驗(yàn)后研究團(tuán)隊(duì)的合影）。臺(tái)灣BNCT經(jīng)過20多年的努力才進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，試驗(yàn)結(jié)果也顯示：BNCT結(jié)合標(biāo)靶治療與重粒子治療的優(yōu)勢(shì)，完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)治療的要求；此外，利用BNCT進(jìn)行癌癥治療的療程，僅需進(jìn)行1～2次的照射治療，與現(xiàn)在所采用的光子放射治療相比較（30～35次照射），可減少病人往返醫(yī)院的辛苦。
現(xiàn)階段BNCT仍受限于治療場(chǎng)所（核子反應(yīng)器）及治療深度的限制（8.5公分以內(nèi)），但相信藉由更多人的投入與研究開發(fā)，最終將能達(dá)成BNCT治療醫(yī)院化與常規(guī)化，提升民眾健康福祉。
THOR-BNCT第一次執(zhí)行臨床試驗(yàn)后研究團(tuán)隊(duì)合影
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注：文章及圖文來源臺(tái)灣硼中子捕獲治療中心，如果您需要了解BNCT技術(shù)、設(shè)備、專家、治療等方面，我司可以提供BNCT協(xié)助服務(wù)。
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