&

臺(tái)灣長庚醫(yī)院 | 頭頸癌患者更適合做質(zhì)子治療嗎？

臺(tái)灣質(zhì)子治療中心

臺(tái)灣長庚紀(jì)念醫(yī)院質(zhì)子暨放射治療中心為東南亞最大、臺(tái)灣首座的質(zhì)子中心，它的成立是臺(tái)灣癌癥治療的里程碑。其主要團(tuán)隊(duì)成員含放射腫瘤醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師、醫(yī)事放射治療師、護(hù)理師、維護(hù)工程師及系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)人員、營養(yǎng)師、社工師等。中心提供臺(tái)灣及世界各地癌癥患者最先進(jìn)準(zhǔn)確的放射治療之一、人性化的醫(yī)療環(huán)境以及全方位的專業(yè)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。中心擁有最先進(jìn)的放射治療設(shè)備之一，包含有四間質(zhì)子旋轉(zhuǎn)治療室及十間新型直線加速器治療室，預(yù)計(jì)每年服務(wù)約 3,000 位直線加速器治療病患及 1,500 質(zhì)子治療病患。

頭頸癌患者

頭頸癌是人類很常見的癌癥類型之一，全球每年約64.5萬新發(fā)生的頭頸部癌病例。位居惡性腫瘤發(fā)病的第六位。頭頸腫瘤分為三大類：

頸部腫瘤(甲狀腺腫瘤等)；
耳鼻喉科腫瘤(喉癌、鼻咽癌、副鼻竇癌等)；
口腔頜面部腫瘤(舌癌、牙齦癌、頰癌等)。

由于頭頸部腫瘤的位置很特殊，周圍重要的器官和組織很多，比如眼睛，視神經(jīng)，聽神經(jīng)，大腦，唾液腺等，治療頭頸部腫瘤時(shí)，保護(hù)腫瘤周圍的脆弱器官至關(guān)重要。普通的放療設(shè)備常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，比如失明、聽力惡化和口干等。

質(zhì)子治療是什么？

質(zhì)子放射治療(Proton Therapy) 為目前全世界最先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)之一，質(zhì)子放射治療對病灶區(qū)外圍正常組織的傷害小很多，相對地副作用也較少。

值得大家注意的是，質(zhì)子釋放的能量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通放療中所使用的X射線的，X射線的能量為4~18MeV，而質(zhì)子的能量為70~230MeV，如果將X線比作籃球，那么質(zhì)子線就是鉛球，下面這張圖形象的說明的質(zhì)子的物理學(xué)特性，我們可以清除的看到，質(zhì)子線在紅色腫瘤的位置釋放最大的能量之后迅速將劑量降為零，幾乎不會(huì)損傷到后面的正常心臟組織，而X線照射的特點(diǎn)卻是初進(jìn)人體時(shí)劑量最大，逐步衰減，如果腫瘤部位較深，可能X線在腫瘤部位的照射劑量僅剩50%左右，更為嚴(yán)重的是，X射線還會(huì)對腫瘤后面的正常心臟組織造成輻射傷害。

質(zhì)子治療各類頭頸腫瘤的優(yōu)勢

質(zhì)子治療頭頸癌時(shí)通常使用鉛筆束掃描技術(shù)，像畫筆一樣，使用2毫米精度的質(zhì)子束，掃描腫瘤的各個(gè)部分，同時(shí)不觸及到周圍組織。它逐層攻擊腫瘤，環(huán)繞復(fù)雜的腫瘤形狀，以最大限度地減少健康組織和器官的輻射量。這對于頭部和頸部非常重要，因?yàn)檫@些腫瘤通常需要高劑量的輻射，并且隱藏在重要結(jié)構(gòu)中，例如大腦，視神經(jīng)，甲狀腺，唾液腺，食道，聲帶，顎骨和脊髓。

對于頭頸腫瘤，常規(guī)放療比質(zhì)子治療的輻射劑量高出25Gy，這意味什么呢？25Gy=你做了12500頭頸CT，增加96%罹患二次腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)！

這是頭頸部腫瘤劑量分布圖比較，明顯能看到兩者的差異，常規(guī)放療藍(lán)色區(qū)域很大，說明射線對病灶周邊的正常組織有不可避免的損害，質(zhì)子放療可以減少咽喉和口腔部位的放療損傷，降低發(fā)生口角炎、口腔炎、吞咽困難、口干的發(fā)生率。

舌癌

舌癌形成于舌根部或前部。這些腫瘤通常需要高劑量的輻射。舌癌的質(zhì)子治療可能有助于防止對嘴唇，唾液腺，顎骨，甲狀腺和脊髓的損害。降低味覺喪失，吞咽，進(jìn)食和說話能力受損的風(fēng)險(xiǎn)。

口腔癌

口腔癌的質(zhì)子療法治療可以在治療口腔腫瘤時(shí)減少對非靶標(biāo)正常組織的輻射劑量。

喉癌

鼻癌通常始于鱗狀細(xì)胞。質(zhì)子治療可能更好地針對頭部和鼻腔這些狹窄部位內(nèi)的腫瘤，因?yàn)檠劬?，嘴，大腦和重要的神經(jīng)和血管通常位于腫瘤附近。更高的輻射精確度也可以降低您的感官障礙風(fēng)險(xiǎn)，例如嗅覺，味覺，吞咽和說話的能力。

復(fù)發(fā)性頭頸癌

質(zhì)子治療通常是治療先前接受放射治療的復(fù)發(fā)性腫瘤的很好方式。

治療那些已經(jīng)接受過放療的區(qū)域是非常困難的，尤其是頭部和頸部。因?yàn)橐驗(yàn)閺?fù)發(fā)性腫瘤周圍的健康組織對之前的放射劑量會(huì)累積。第二次X射線會(huì)帶來更多的風(fēng)險(xiǎn)。并且不幸的是，任何額外的劑量都會(huì)增加正常組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，質(zhì)子束治療可以更好地將劑量集中到腫瘤并不影響正常組織，因此質(zhì)子治療允許一些已經(jīng)做過放療又復(fù)發(fā)的患者再治療。

鼻癌

喉癌包括喉嚨或扁桃體中發(fā)展的腫瘤。常規(guī)放療通常產(chǎn)生口腔黏膜充血、水腫甚至糜爛或潰瘍，導(dǎo)致吞咽不適或吞咽疼痛等副作用，使患者無法進(jìn)食。在接受質(zhì)子治療的患者中，經(jīng)歷嚴(yán)重體重減輕或需要插管的患者數(shù)量減少了近50％。治療三個(gè)月后，質(zhì)子治療喉癌患者出現(xiàn)口干的現(xiàn)象明顯減少。

哪些頭頸腫瘤是和質(zhì)子治療？