「醫(yī)師，我都很認(rèn)真在幫小孩刷牙，怎么每次來檢查都有蛀牙啊？」對齲齒率很高很難控制蛀牙的幼兒，兒童牙科醫(yī)師會根據(jù)個人齲齒風(fēng)險與氟化物系統(tǒng)暴露風(fēng)險做專業(yè)評估，除了生活飲食習(xí)慣，有時會建議合并使用氟錠來加強(qiáng)預(yù)防蛀牙的效果。很有化學(xué)概念的家長就會問：「氟化物很毒吧！真的可以預(yù)防蛀牙嗎？」
根據(jù)兒童牙醫(yī)學(xué)會的專業(yè)推薦：氟化物在牙醫(yī)師的指示下使用，是目前科學(xué)證實對抗齲齒（蛀牙）安全且有效的預(yù)防方法。
其實安全使用的要點就是在安全的劑量范圍，在齲齒預(yù)防的使用劑量與依照牙醫(yī)師的指示下使用是安全無虞的。沒有證據(jù)顯示在安全劑量下使用氟化物會造成癌癥或其他嚴(yán)重病變。
只是發(fā)育中的牙齒如果長期吸收過量的氟可能會導(dǎo)致氟斑齒，這在一些飲用地下水含氟量高的地區(qū)是可以見到的，所以氟化物的使用需要在造成氟斑齒的風(fēng)險與抗齲齒的效果中找到平衡，并且發(fā)育中（8歲以下）的孩童，使用氟化物時須由家長或長者監(jiān)督協(xié)助。
根據(jù)研究，在牙齒硬組織上，適當(dāng)劑量的氟化物可以減少牙齒齒質(zhì)的去礦化破壞、同時幫助齒質(zhì)的再礦化修復(fù)作用，并增加齒質(zhì)抗酸的能力。在口腔細(xì)菌的作用上，還能抑制細(xì)菌酶類的代謝。
臨床應(yīng)用上，可分成口腔內(nèi)牙齒局部使用與全身性系統(tǒng)性投予。居家或?qū)W校使用之含氟牙膏、含氟漱口水、牙醫(yī)專業(yè)使用之氟膠、氟漆，都是局部的使用。而經(jīng)口服之飲水加氟、氟錠、食鹽加氟、牛奶加氟等方式則為全身系統(tǒng)性投予。氟化物的抗齲效果，在上述不同的使用方式，效果大概可以減少25～43%的齲齒發(fā)生率。
使用1000ppm含氟牙膏預(yù)防齲齒
「我們家小孩刷牙好像都在吃牙膏，所以我都買可以吞的兒童牙膏給他刷牙！」、「我家小孩很怕牙膏涼涼的味道，所以刷牙都不用牙膏！不用牙膏可以嗎？」
相信許多父母對于如何讓孩子適當(dāng)?shù)氖褂醚栏嘁恢虢饣蚋械嚼_，為什么要使用1000ppm濃度的含氟牙膏刷牙呢？究竟要如何善用含氟牙膏這個很容易取得又使用簡單的防蛀利器呢？
每日口腔清潔很重要的部分是使用含氟牙膏，但并不是所有牙膏都含有氟，牙膏為了不同目的含有不同的主要成分，例如目的是預(yù)防蛀牙、控制牙周病、或為了美白，各含有特殊成分。而許多臨床試驗實證醫(yī)學(xué)支持所有年齡層均應(yīng)使用1000ppm以上的含氟牙膏來預(yù)防齲齒。
根據(jù)美國兒童牙醫(yī)學(xué)會的建議，當(dāng)長出第1顆牙就要開始使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。而我們兒童牙醫(yī)學(xué)會專業(yè)推薦是「從第1顆乳牙萌發(fā)后，就應(yīng)使用1000ppm以上的含氟牙膏幫孩子刷牙，一天至少兩次、斟酌用量、不必漱口」，刷牙時機(jī)建議在飯后與睡前，每次至少兩分鐘。單純用清水刷牙無法有效降低齲齒率，而且使用含氟濃度未達(dá)1000ppm的牙膏也可能無法達(dá)到防蛀效果。
使用含氟牙膏刷完牙后不需用清水漱口，這樣可以保持口腔內(nèi)氟的濃度，泡泡盡量吐掉即可。3歲以下幼兒不太會吐出泡沫，每次牙膏用量只要米粒大小，3歲以上可加量至豌豆大（如圖）。
3歲以下幼每次牙膏用量只要米粒大小，3 歲以上可加量至豌豆大
依照牙醫(yī)師建議使用適合該年齡層的牙膏用量刷牙是安全的，例如對于10公斤的幼兒來說，要吃掉1/4條1000ppm 200g一條的家庭號牙膏才會達(dá)到可能中毒劑量，應(yīng)該還沒吃到這個劑量就會因為惡心難吃到吐出來了吧！所以我不建議選用可以吃的牙膏，一方面牙膏不是用來吃的。
另一方面若是可以吃應(yīng)該不含氟，可能就沒有預(yù)防蛀牙的效果了！照顧者在幫孩子刷完牙后只要將牙齒上牙膏泡沫用紗布巾或毛巾擦掉即可。至少在8歲以前，家長需要協(xié)助或監(jiān)督孩童使用含氟牙膏刷牙，不但可以確認(rèn)孩子刷到每顆牙齒，而且時間足夠兩分鐘，也可確認(rèn)牙膏不會讓孩子吞下肚喔！
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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