Omicron 變異株襲臺(tái)，隨著疫情升溫，民眾也嚴(yán)正以待。近日有本土個(gè)案因咳嗽就診，卻被判定是胃食道逆流，錯(cuò)失隔離、匡列、疫調(diào)時(shí)機(jī)。讓人不禁想問(wèn)，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒就是染疫嗎？專家說(shuō)：也可能是淋巴癌所致。
淋巴癌，又稱為「惡性淋巴瘤」，是因?yàn)榱馨图?xì)胞的異常，使得淋巴組織發(fā)生病變。近年來(lái)，臺(tái)灣淋巴瘤的發(fā)生率有逐漸增加的趨勢(shì)，約占所有癌癥的 2%，位居 2021 年十大癌癥的第十位。
淋巴癌分兩種，非何杰金氏淋巴瘤發(fā)生率高
臺(tái)灣血液病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)周文堅(jiān)醫(yī)師表示，淋巴細(xì)胞是人體重要的免疫細(xì)胞，若是發(fā)生惡性病變，失控增生且喪失凋亡機(jī)制的淋巴細(xì)胞將可能引發(fā)淋巴癌。淋巴癌可分為「非何杰金氏淋巴瘤」與「何杰金氏淋巴瘤」。
根據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，以非何杰金氏淋巴瘤發(fā)生率較高，高達(dá)九成患者屬于此類型，何杰金氏淋巴瘤約占一成。非何杰金氏淋巴瘤男女發(fā)病率約略相同，但好發(fā)于中高年族群，因此隨著人口老化，發(fā)生率逐年增長(zhǎng)。
致病原因仍不明，出現(xiàn) 6 大癥狀要注意
目前，非何杰金氏淋巴瘤致病原因仍不明確，但根據(jù)已發(fā)表的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)推測(cè)，高齡、具 C 肝病史、淋巴癌家族病史，自體免疫疾病、愛(ài)滋病毒患者、BMI 過(guò)重者、幽門(mén)螺旋桿菌患者等有較高發(fā)病機(jī)率。
周文堅(jiān)提醒，一旦莫名出現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹、發(fā)燒超過(guò) 38℃且持續(xù) 2 周以上、夜間盜汗、久咳不愈超過(guò) 1 個(gè)月、6 個(gè)月內(nèi)體重減輕 10% 以上、疲累感越來(lái)越嚴(yán)重 6 大癥狀，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，依照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查。
彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤惡性度高、病程快速
臺(tái)大癌醫(yī)中心分院血液腫瘤部醫(yī)師林耘曲指出，而非何杰金氏淋巴瘤之中，又以惡性程度頗高的「彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤」(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL) 為常見(jiàn)，約占 5 成。其病程發(fā)展快又猛，如未及時(shí)控制，短短數(shù)月就可能危及性命。
臺(tái)大癌醫(yī)中心分院血液腫瘤部主任柯博升說(shuō)明，彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤癥狀不典型，與老化、疲勞癥狀相似，高達(dá)半數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期，很容易錯(cuò)失黃金治療期。
林耘曲就曾收治一名 70 多歲的男性個(gè)案，在發(fā)病初期出現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹、疲勞等癥狀，但患者認(rèn)為是工作繁忙所致，多休息即可。但隨著病程發(fā)展，癥狀不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，下肢無(wú)力感日益加劇。
患者至神經(jīng)外科就診后，才發(fā)現(xiàn)癥狀來(lái)自于彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤侵犯骨骼，進(jìn)而引起的神經(jīng)壓迫。后續(xù)盡管積極接受治療，雖成功治愈，但因?yàn)殄e(cuò)失治療良機(jī)，神經(jīng)受到很久性傷害，導(dǎo)致下身癱瘓，無(wú)法行動(dòng)。
即早確診，已有 6 大治療方式可延長(zhǎng)存活期
林耘曲說(shuō)：「及時(shí)確診、治療之所以重要，是因?yàn)閺浡源?B 細(xì)胞淋巴瘤，容易從淋巴循環(huán)脫逃，轉(zhuǎn)移到其他器官、組織，造成身體機(jī)能受損?！固嵝汛蠹遥瑒e將癥狀視為老化、疲勞，應(yīng)把握黃金治療期，避免未來(lái)生活品質(zhì)受沖擊。
確診后無(wú)需恐慌，目前，臨床治療有「化學(xué)治療、標(biāo)靶治療、放射線治療、異體移植、自體移植、細(xì)胞治療」 6 大治療方式，可幫助患者爭(zhēng)取長(zhǎng)期無(wú)疾病存活、延長(zhǎng)存活期。
細(xì)胞治療問(wèn)世，復(fù)發(fā)與難治型患者見(jiàn)曙光
林耘曲表示，以化療合并標(biāo)靶藥物為主力的第1線治療中，就有半數(shù)患者可治愈；若復(fù)發(fā)或?qū)儆陔y治型，可接續(xù)自體干細(xì)胞移植。整體而言，彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤治愈率高達(dá) 7 成，十年存活率可達(dá) 4 成 5。
她進(jìn)一步指出，彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤在第1線與第2線治療有很好的治療成績(jī)，但仍有 3 成患者的治療難度較高，過(guò)往治愈方式僅剩下異體干細(xì)胞移植，但其預(yù)后有待加強(qiáng)，且需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，會(huì)降低患者的治療積極度。
林耘曲說(shuō)，所謂的細(xì)胞治療，就是透過(guò)細(xì)胞工程強(qiáng)化免疫細(xì)胞大軍，把人體的免疫細(xì)胞作為治療武器。因?yàn)橹委熚淦髟从谧陨砑?xì)胞，治療期間副作用沖擊相對(duì)輕微，患者仍可保有良好生活品質(zhì)。臨床上的細(xì)胞治療方式共有兩種：
1、大量復(fù)制免疫細(xì)胞，補(bǔ)充更多免疫細(xì)胞大軍，以量取勝
2、在免疫細(xì)胞上安裝可以鎖定突變細(xì)胞的基因，幫免疫大軍裝備自動(dòng)瞄準(zhǔn)系統(tǒng)，使其可以準(zhǔn)確且持續(xù)性的殺滅突變細(xì)胞，重量更重質(zhì)。
柯博升呼吁，若發(fā)生腫、燒、汗、咳、瘦、累「6 大癥狀」，務(wù)必及早就醫(yī)檢查。確診后，臨床上已有「6 大治療」可用于各線治療。鼓勵(lì)勇敢面對(duì)淋巴癌，積極遵照醫(yī)囑，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一同擊退疾病的陰霾，奪回人生主導(dǎo)權(quán)。
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