主動脈是?體中很?的?管，?主動脈瘤?被稱為體內的不定時炸彈，林?長庚醫(yī)院?管外科主治醫(yī)師蘇?維表?，主動脈瘤平常并無癥狀，?旦破裂就容易造成?出?，引發(fā)休克。
?什么是主動脈瘤呢？主動脈瘤是主動脈因長期??壓或是長期抽煙等其他相關因素，導致?管局部膨脹超過正常直徑的 1.5 倍，看起來就像瘤體?般，這個就是主動脈瘤。
主動脈瘤不是腫瘤！平時無癥狀難以發(fā)現(xiàn)
?主動脈瘤依型態(tài)?分為紡錘狀、囊狀，在胸主動脈及腹主動脈都有可能發(fā)?。蘇?維醫(yī)師表?，?部分主動脈瘤患者平常都不會有明顯癥狀，但當膨?到?個程度時，就有很?的機率會破裂，這時患者會?出?并休克，需要緊急送醫(yī)，且很可能到院前就已失去?命征象。
蘇?維醫(yī)師指出，由于主動脈瘤平常不會有明顯癥狀很難??發(fā)現(xiàn)，通常是患者接受健康檢查、腹部或胸部進?電腦斷層時意外發(fā)現(xiàn)居多，?國內近幾年健康意識抬頭加上預防醫(yī)學的推廣，有越來越多?眾是在健康檢查時才發(fā)現(xiàn)??有主動脈瘤。
男性好發(fā)率為女性 3 倍！當?「吸煙」危險因?
蘇?維醫(yī)師比喻，主動脈瘤就像吹氣球，當?管長期承受?壓時就會慢慢變?，如果?管壁因為??脂產?硬化、粥狀動脈硬化或鈣化，就會比較脆弱，主動脈瘤也會隨著時間越來越?，破裂的風險也越來越?。
蘇?維醫(yī)師表?，根據(jù)?獻統(tǒng)計，男性發(fā)?主動脈瘤的機率比女性? 3 倍，且主動脈瘤患者中，?達 9 成的病?都有抽煙的病史。長期抽煙會造成?管病變，加上??壓未獲得良好控制、??脂等問題，產?主動脈瘤的機會就會更?。
微創(chuàng)?術傷?? ?管內「固定錨釘」降低并發(fā)癥發(fā)?
主動脈瘤的治療?式?分為傳統(tǒng)開放?術以及微創(chuàng)主動脈?架?術，蘇?維醫(yī)師說明，專業(yè)的?管外科醫(yī)師會針對病?的主動脈瘤型態(tài)做提出適合的?術?式。
?微創(chuàng)主動脈?架?術傷??、?術時間短、輕度?醉、術后復原也快，是現(xiàn)在治療主動脈脈瘤的主流，?術?式是從鼠蹊部的股動脈做穿刺，利?導管將?架放到主動脈瘤管腔內做修補，傷???約為 5mm 左右。
由于主動脈瘤是?管擴張的病變，標準的?架?術單靠?架和?管壁的貼合，術后仍有?架移位的風險，造成?液內漏及?管破裂，因此使?固定錨釘將?管及?架鎖在?起是近年來的新發(fā)展。
?前新研究指出使?錨釘可以顯著減低術后?架移位及內漏的并發(fā)癥，在長期追蹤上也顯?可有效使瘤體縮?。蘇?維醫(yī)師建議以下族群適合接受此固定錨釘術式：
主動瘤體的型態(tài)在接受?架?術治療后易產??架位移或內漏者
希望?架更加穩(wěn)固者 預防性使? 減少后續(xù)發(fā)?并發(fā)癥的機會
蘇?維醫(yī)師也強調，如果患者想要讓?架更穩(wěn)固，避免接下來追蹤可能產?的并發(fā)癥，建議使?錨釘固定，來加強?架的治療效果。
微創(chuàng)?術非??適合！效果不好應考慮?傳統(tǒng)?術
不過并非??都適合進?微創(chuàng)?術，蘇?維醫(yī)師進?步解說，當患者不適合微創(chuàng)?術時，還是會回歸到傳統(tǒng)的開放式?術，譬如說有些患者主動脈瘤較復 雜，如果??架進?治療的效果不好，會考慮進?傳統(tǒng)開放式?術，「在?管外科醫(yī)師的?里，微創(chuàng)?術和傳統(tǒng)開放式?術兩種治療?式是擺在?起的。」
林?長庚?管介入團隊使?錨釘治療的經驗豐富，蘇?維醫(yī)師回想全臺第?位使?錨釘治療的 80 歲病患，由于患者年紀??體非常虛弱，在安排好?術前?周就突發(fā)性出現(xiàn)腹部不適的癥狀，主動脈瘤隨時都有爆破的風險。
當時病?情況危急，然?病?的?管構造若只使??架，穩(wěn)固度并不夠。因此決定搭配使??管內固定錨釘，?術相當成功，患者術后恢復也很好。
蘇?維醫(yī)師回憶，「這個病患已經 80 歲，本??非常虛弱，無法承受?風險的傳統(tǒng)開腹?術，這個病例對我??或我們團隊來說，其實是相當?shù)恼?。能看?現(xiàn)在病?精神抖擻回診，我們都覺得很感動的?！?/span>
蘇?維醫(yī)師：應注意術后追蹤
雖然微創(chuàng)主動脈?架?術后患者能快速恢復正常?活，不過蘇?維醫(yī)師仍提醒，術后患者仍應積極改善?活型態(tài)，包括健康飲食、戒煙及維持規(guī)律的運動習慣，來改善???體狀況。
?不管有沒有使?錨釘，患者裝完?架后?周、?個?及三個?要回診追蹤， 如果?架都很穩(wěn)固，就可以每年定期回診追蹤?次。另外，針對有吸煙、??脂、??壓或是家中有主動脈瘤病史的?，蘇醫(yī)師暖?提醒各位要密切追蹤注意??的健康，或尋求專業(yè)醫(yī)師盡早進?篩檢。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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