胃食道逆流，有些患者長年仰賴吃成藥，狀況遲遲沒有改善！專家分析也有可能是所謂的食道敏感、并非胃酸暴露，透過胃鏡的檢查僅能檢查出 20 %患者。國際推出標(biāo)準(zhǔn)的胃食道逆流診斷，對于難改善胃食道逆流的患者是一個重要的治療策略。
耳鳴、中耳炎也是胃食道逆流癥狀！50-59歲患者很多
胃食道逆流患者人數(shù)逐年增加，主要以 50 歲到 59 歲很多，若沒有及時正確治療，可能影響生活工作品質(zhì)，少數(shù)患者會演變成食道化生，甚至可能產(chǎn)生早期食道癌風(fēng)險增加，只是有時胃食道逆流會有非典型癥狀，患者未必能及早發(fā)現(xiàn)。
胃食道逆流典型癥狀：火燒心
胃食道逆流「非典型癥狀」：喉嚨有異物感、慢性咳嗽、氣喘、中耳炎、耳鳴
臺灣醫(yī)院肝膽腸胃內(nèi)科陳健麟主任坦言：「出現(xiàn)上述癥狀時，患者常常跑到其他科去看心臟內(nèi)科、耳鼻喉科、胸腔內(nèi)科，往往才到腸胃科，或是自己常年自己買成藥服用?！沟礈?zhǔn)確的對癥下藥治療，效果未必對每個人都適用。
一停藥就逆流就復(fù)發(fā)！三檢測揪胃食道逆流
在臺灣普遍的治療策略主要是透過上消化道的內(nèi)視鏡檢查，利用生活型態(tài)調(diào)整、加上氫離子幫浦抑制劑，但有一半的患者對標(biāo)準(zhǔn)氫離子幫浦抑制劑效果不佳，甚至三分之二的患者停藥后就會復(fù)發(fā)。
主要就是因為胃食道逆流不是單一個疾病，是呈現(xiàn)光譜兩端，嚴(yán)重者是胃酸暴露出現(xiàn)逆流性食道炎，但有些人則是單純食道敏感，出現(xiàn)功能性胃灼熱，如果這類的患者怎么使用氫離子幫浦抑制劑治療效果當(dāng)然不佳。
如今國際推出標(biāo)準(zhǔn)的胃食道逆流診斷：
HRM（高分辨率食道壓力檢查）
MII-pH（24小時食道阻抗并酸鹼度檢測）
Bravo（無線電酸鹼監(jiān)測膠囊）
這些檢測方式已行之有年，上述前兩者更已經(jīng)納入健保給付當(dāng)中，透過檢測可更準(zhǔn)確的檢測出患者的發(fā)病位置和原因。臺北榮民總醫(yī)院內(nèi)視鏡診斷暨治療中心盧俊良主任呼吁：「國際標(biāo)準(zhǔn)診斷已經(jīng)行之有年，臺灣應(yīng)參照國際標(biāo)準(zhǔn)，透過更準(zhǔn)確的診斷，才能有對應(yīng)的治療，改善患者生活品質(zhì)?！?/span>
怎么吃藥都不會改善！就需要詳細檢查
臺大醫(yī)院內(nèi)科部曾屏輝主治醫(yī)師分享臨床上的案例，一名 54 歲的女性患者因為長期食物逆流，合并吞咽困難，嚴(yán)重影響生活，照過胃鏡賁門沒有發(fā)炎，也沒有松弛，長期被當(dāng)作胃食道逆流治療，效果不佳。透過 HRM 才發(fā)現(xiàn)罹患的是「食道弛緩不能癥」導(dǎo)致食物堆積于食道而倒流。
只是對于一般民眾而言，根本不知道有這些檢查可以選擇，北榮內(nèi)視鏡診斷暨治療中心王彥博主治醫(yī)師表示：「實際上的狀況大部分的病人是不用緊張，不需要做到這些復(fù)雜檢查，只是當(dāng)患者怎么吃藥都不會改善時，需知道這些檢查可以幫助他?！?/span>
臺北榮民總醫(yī)院內(nèi)視鏡診斷暨治療中心盧俊良主任指出，根據(jù)國際上的規(guī)范，對于少數(shù)頑固型胃食道逆流疾病的患者，考慮進行侵入性內(nèi)視鏡或外科手術(shù)治療前，一定要經(jīng)過三種準(zhǔn)確診斷，必要時，還需會診精神科醫(yī)師排除壓力導(dǎo)致的臨床癥狀，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估后，才可進行手術(shù)。
臺灣胃腸神經(jīng)與蠕動學(xué)會強調(diào)，胃食道逆流長久不愈的患者應(yīng)做更精細的檢查，多方評估后，再做進一步治療，以免做了無效或錯誤的治療。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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