寶寶的誕生，原本應(yīng)該是全家人歡欣鼓舞的時刻，然而即使醫(yī)藥進(jìn)步，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中仍存有許多變數(shù)，而新生兒「周產(chǎn)期窒息」就是小兒科醫(yī)師與家屬們不樂見的情況之一，而「低溫治療」能為這些寶寶的預(yù)后帶來轉(zhuǎn)機。
30 歲的 Amy(化名) 懷孕 38 周，懷孕過程沒有任何不適，產(chǎn)檢也都正常，直到生產(chǎn)的前兩天在家覺得胎動變少，她警覺的立刻至醫(yī)院急診就醫(yī)。就醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫合并胎兒心跳下降，遂接受緊急剖腹產(chǎn)。
男嬰出生后，沒有自主呼吸、心跳慢、四肢張力低弱，經(jīng)新生兒緊急復(fù)蘇處置后，生命征象回復(fù)穩(wěn)定，但臨床癥狀合并腦波結(jié)果顯示，孩子有缺氧性腦病變，故立即開始進(jìn)行全身性低溫治療。
在完成 72 小時的低溫治療后，小男嬰恢復(fù)自主呼吸并逐漸脫離呼吸器，喂食狀況良好，治療 2 周后出院。目前，該男嬰已近足歲，仍持續(xù)于小兒科門診追蹤，沒有留下神經(jīng)學(xué)后遺癥，實屬大幸。
新生兒「周產(chǎn)期窒息」的后遺癥
收治個案的臺灣小兒部新生兒科主治醫(yī)師呂怡萱表示，「新生兒周產(chǎn)期窒息」是指胎兒在生產(chǎn)過程前后，因故無法獲得足夠氧氣或血液灌流，造成代謝性酸血癥及缺氧性腦病變，發(fā)生率為每一千名活產(chǎn)新生兒約 1~8 位。
「周產(chǎn)期窒息」是造成新生兒死亡的常見原因之一。缺氧除了對心、肺、肝、腎等造成傷害，嚴(yán)重的是缺氧性腦病變，有一定比例的中重度缺氧性腦病變寶寶須面臨腦性麻痹、癲癇、視力或聽力缺損等神經(jīng)學(xué)后遺癥。
新生兒「周產(chǎn)期窒息」發(fā)生原因
新生兒發(fā)生周產(chǎn)期窒息的原因，包括早產(chǎn)、胎盤或臍帶功能不佳，如產(chǎn)前出血、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等。經(jīng)歷周產(chǎn)期窒息的新生兒，出生后可能出現(xiàn)延遲哭泣、活動力欠佳、肌張力低下、缺乏自主呼吸、痙攣等異常癥狀。
「低溫療法」為寶寶帶來希望
「低溫療法」為缺氧缺血性腦病變的寶寶帶來希望。呂怡萱說明，新生兒低溫療法適用于出生周數(shù)大于 36 周、出生體重大于 1800 克，符合缺氧缺血性腦病變的新生兒。
于出生后的黃金 6 小時內(nèi)，藉由特殊體溫監(jiān)控調(diào)節(jié)儀器，利用全身性或局部頭部低溫方式進(jìn)行治療，持續(xù) 72 小時；期間將病嬰的核心體溫維持在 33~35℃(全身性低溫 33~34℃、局部頭部低溫 34~35℃)，治療期滿再逐漸將體溫回升。
呂怡萱指出，目前，新生兒低溫療法已經(jīng)被視為一安全有效的治療。根據(jù)多項研究報告證實，低溫療法可以顯著降低新生兒死亡率，并改善神經(jīng)學(xué)后遺癥之發(fā)生率。
呂怡萱呼吁，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步，但產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中仍存有許多變數(shù)，因此，懷孕過程中除了建議接受規(guī)律的產(chǎn)檢外，生產(chǎn)前后，若有任何狀況，也應(yīng)該盡速尋求婦產(chǎn)科醫(yī)師專業(yè)的診治與協(xié)助。
若寶寶在周產(chǎn)期間遭受缺氧缺血性腦病變，應(yīng)在關(guān)鍵的出生 6 小時內(nèi)接受低溫治療，并且在具備有新生兒科、小兒神經(jīng)科及復(fù)健科醫(yī)師等專業(yè)團(tuán)隊的醫(yī)療院所接受診治，將傷害與后遺癥減少至很低。
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