日前學(xué)術(shù)文獻(xiàn)和網(wǎng)路上有一些針對(duì)服用抗愛滋病毒藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加的討論，對(duì)此臺(tái)灣感染科主任李原地表示，目前有很多說(shuō)法，但大多都沒有比較一致性正確、合理的解釋，呼吁愛滋感染者千萬(wàn)不要擅自停藥。
病患擅自停藥近 5 年 演變嚴(yán)重肺炎過(guò)世
李原地醫(yī)師強(qiáng)調(diào)愛滋治療的目標(biāo)是在長(zhǎng)期控制病毒測(cè)不到并且讓免疫系統(tǒng)回升，身體回復(fù)健康。因此不斷呼吁感染者們千萬(wàn)別擅自停藥。有時(shí)候感染者自行停藥，因尚未有特殊癥狀，就以為自己只是體重減輕、胃口變差或是容易感冒等沒有大礙，但等到發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難、容易喘，或是出現(xiàn)肺炎癥狀就已經(jīng)為時(shí)已晚了。像是去年有一位病人自己停藥長(zhǎng)達(dá)大概 4、5 年，等到回診時(shí)已經(jīng)演變?yōu)閲?yán)重肺炎，住院治療后還是不幸過(guò)世。
藥物不一定是造成體重增加的原因應(yīng)監(jiān)測(cè)自己的體重狀況并與醫(yī)師討論
服用抗愛滋病毒藥物導(dǎo)致體重增加真正的作用機(jī)轉(zhuǎn)為何，目前有太多的說(shuō)法。有推論是患者原來(lái)抵抗力、免疫系統(tǒng)較差，在服藥后免疫系統(tǒng)恢復(fù)、胃口也變好，導(dǎo)致體重增加。但尚未有一個(gè)正確、合理的解釋。
而有的病人則是換藥后體重增加，李原地醫(yī)師解釋可能是因?yàn)槟承┧幬铮ㄈ纾旱鞍酌敢种苿?、非核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）在腸胃道方面的副作用比較大，因此導(dǎo)致體重下降。這類病患在前面 9 個(gè)月體重增加速度較快，之后有些人的體重就不再增加，所以觀察期應(yīng)為半年或一年內(nèi)的體重變化。
那感染者要如何監(jiān)控自己的體重變化呢？
李原地醫(yī)師表示，大部分感染者都是每 3 個(gè)月回診一次，回診時(shí)都會(huì)量測(cè)腰圍、體重，并比較體重變化情形，如果有體重變重的情形，就會(huì)詢問(wèn)他們的飲食習(xí)慣了解是否有其他造成體重變化的因素。如果一年內(nèi)體重增加 2 至 3 公斤，都屬于可接受范圍，不過(guò)如果一年內(nèi)體重增加 6 公斤以上，「就建議就醫(yī)尋找原因，由醫(yī)師評(píng)估是飲食控制問(wèn)題還是和藥物有相關(guān)性?！?
造成 HIV 感染者體重改變的原因如下：
恢復(fù)健康：免疫系統(tǒng)恢復(fù)后胃口較佳
飲食習(xí)慣：用餐時(shí)間不固定易致體重增加
生活作息：例如輪班工作，睡眠不足或是吃宵夜導(dǎo)致體重增加
戒煙：戒煙可能會(huì)使體重明顯增加
使用其他的營(yíng)養(yǎng)品：有些有健身習(xí)慣的感染者會(huì)服用高蛋白飲品，可能也會(huì)導(dǎo)致體重增加
合并使用其他藥品
另外，李原地醫(yī)師也補(bǔ)充，如果是生活習(xí)慣較不正常的患者，也會(huì)建議抽血檢測(cè)膽固醇、三酸甘油脂、血糖數(shù)值有無(wú)異樣。李原地醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，藥物不一定是造成體重增加的主要原因，還是會(huì)綜合評(píng)估感染者的飲食以及作息狀況才能找到真正的原因。
?？箰圩滩《舅幬镲L(fēng)險(xiǎn)高！李原地：千萬(wàn)不要擅自停藥
如果擅自停止服用抗愛滋病毒藥物，對(duì)病患本身會(huì)有什么影響呢？李原地醫(yī)師表示，停藥以后愛滋病毒又會(huì)重新出現(xiàn)，導(dǎo)致體重下降，另外，也會(huì)有傳染給伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。另外，若服藥時(shí)間不規(guī)則，加上體內(nèi)的愛滋病毒恐怕原本就有抗藥性，就很容易讓治療失敗，若此時(shí)再換新的處方，還可能會(huì)面臨更嚴(yán)重的副作用。
李原地醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，穩(wěn)定服藥控制病毒、維持健康是治療愛滋的主要目標(biāo)，而沒有一個(gè)處方是完美的，有些處方雖然不會(huì)讓體重增加，但會(huì)增加骨質(zhì)疏松機(jī)率、導(dǎo)致腎功能不好。藥物通常不會(huì)是造成體重變化的因素，建議平常要注意自己體重的變化，日常生活也要維持良好的飲食控制及建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，回診時(shí)可以和醫(yī)師討論如何進(jìn)行體重管理。如果對(duì)藥物有疑問(wèn)或想要換藥，可以和醫(yī)師溝通，并由醫(yī)師評(píng)估是否需要做調(diào)整，千萬(wàn)不要擅自停藥。
來(lái)源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
ivy-客服
