一位42歲中年男性，長(zhǎng)期受鼻竇炎所苦。雖然已經(jīng)接受過(guò)一次手術(shù)，但術(shù)后鼻瘜肉復(fù)發(fā)，整天仍然鼻塞。黏稠的鼻涕倒流到喉嚨，造成白天會(huì)反復(fù)清喉嚨，晚上容易夜咳的癥狀，且?guī)缀鯖](méi)有嗅覺(jué)，偶爾還會(huì)頭痛發(fā)作，非常困擾。
檢查及手術(shù)治療
患者至嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院求診，經(jīng)耳鼻喉科張耕合主任仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者鼻瘜肉嚴(yán)重，占滿(mǎn)整個(gè)鼻腔。電腦斷層顯示兩側(cè)鼻腔與鼻竇皆被瘜肉與鼻水占滿(mǎn)，手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。
患者在張主任建議下，使用 iCT 術(shù)中電腦斷層導(dǎo)航系統(tǒng)，配合鼻竇內(nèi)視鏡手術(shù)來(lái)清除所有鼻息肉與鼻竇積液。術(shù)后在張主任教導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的洗鼻技巧，持續(xù)洗鼻配合門(mén)診追蹤。患者表示術(shù)后恢復(fù)的很快，且追蹤一年多來(lái)已很少有癥狀。每次回診張主任都會(huì)以?xún)?nèi)視鏡檢查，讓自己清楚了解鼻腔與鼻竇狀況，在生理與心理雙方面都得到很大的解脫，相當(dāng)感謝張主任與長(zhǎng)庚團(tuán)隊(duì)。
患者于全身麻醉下接受術(shù)中電腦斷層掃描，醫(yī)師利用這實(shí)時(shí)的電腦斷層影像將鼻腔周?chē)匾纳窠?jīng)血管構(gòu)造作標(biāo)記。接著在內(nèi)視鏡手術(shù)下操作，對(duì)照電腦斷層導(dǎo)航的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像，能清楚辨識(shí)手術(shù)器械與重要構(gòu)造之間的距離，并完整安全的清除病灶。
iCT 術(shù)中電腦斷層導(dǎo)航系統(tǒng)
張耕合主任表示，鼻竇炎與鼻瘜肉是盛行率相當(dāng)高的疾病，不僅會(huì)大大影響生活質(zhì)量，治療后的高復(fù)發(fā)率也更進(jìn)一步造成患者生理與心理上的巨大壓力。一般而言，鼻瘜肉主要是以?xún)?nèi)視鏡手術(shù)切除為主，并配合術(shù)后定期洗鼻與門(mén)診追蹤治療才能穩(wěn)定控制癥狀。但嚴(yán)重的鼻瘜肉位置環(huán)繞眼球周?chē)?，也離后方視神經(jīng)很近，因此醫(yī)師在為這類(lèi)患者開(kāi)刀時(shí)，心理壓力是很大的。
此為導(dǎo)航影像的圖例，綠色棒狀物為手術(shù)器械，紫色區(qū)域?yàn)榈]內(nèi)欲清除的霉菌塊，黃色區(qū)域?yàn)橐暽窠?jīng)所在處。在iCT導(dǎo)航準(zhǔn)確定位下，醫(yī)師能清楚辨識(shí)手術(shù)器械與重要神經(jīng)構(gòu)造之間的關(guān)系，再把病灶安全完整的清除干凈，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率，大大提升手術(shù)安全。
嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院在2020年開(kāi)始使用 iCT 術(shù)中電腦斷層導(dǎo)航系統(tǒng)，結(jié)合鼻竇內(nèi)視鏡技術(shù)，開(kāi)始為鼻竇炎鼻瘜肉患者手術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)是導(dǎo)航定位相當(dāng)準(zhǔn)確，且能在電腦斷層上標(biāo)示出重要的神經(jīng)血管構(gòu)造，讓醫(yī)師在手術(shù)中能清楚看到手術(shù)器械與周?chē)闹匾獦?gòu)造之間的準(zhǔn)確距離，避免傷及之。
利用 iCT 術(shù)中電腦斷層導(dǎo)航系統(tǒng)，結(jié)合鼻竇內(nèi)視鏡技術(shù)，能大大提升手術(shù)的準(zhǔn)確度與安全性，縮短手術(shù)時(shí)間及減少出血量，患者術(shù)后恢復(fù)速度也很快。目前已使用此項(xiàng)技術(shù)完成超過(guò)50例困難性瘜肉性鼻竇炎手術(shù)，并為長(zhǎng)庚醫(yī)院特色醫(yī)療之一。
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