冬天到了，氣溫下降時會對身體造成壓力，造成血壓上升、血流較慢的狀況，臺大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部臨床教授李建璋表示，冬季急診病患中，有胸痛癥狀的患者就占 7% 至 10%。
不過急診胸痛病患中，終僅有 10% 的病患被診斷為心機(jī)梗塞，而急性心肌梗塞時，心肌旋轉(zhuǎn)蛋白會因為心肌壞死釋放到周邊血液，目前普遍使用的心肌梗塞流程需要在 0 小時以及 3 小時檢驗兩次心肌旋轉(zhuǎn)蛋白濃度，稱為 0/3 小時流程。
病患需在急診等待較長的時間，除了造成急診室的擁擠，在新冠肺炎的疫情籠罩之下，在急診不必要的等待更增加了暴露新冠病毒的風(fēng)險。
急診擁擠 死亡率增 5%、住院率增 0.8%！
傳統(tǒng)心肌旋轉(zhuǎn)蛋白，檢測流程較長，容易造成病患花較久時間在急診室等待結(jié)果，導(dǎo)致患者死亡率增加 5%、醫(yī)療支出也增加 1.1%，另外，每一千名病患中，就增加 8 人住院，尤其新冠疫情期間，感染風(fēng)險也增高。
臺大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部陳石池教授指出，透過高敏感心肌旋轉(zhuǎn)檢測，不只一兩個小時內(nèi)就能診斷出心機(jī)梗塞，準(zhǔn)確度也再提升。
高敏感心肌旋轉(zhuǎn)蛋白「不到 1 小時」能判斷是否心梗 高敏感心肌旋轉(zhuǎn)蛋白檢測靈敏度比傳統(tǒng)高，李建璋教授比喻，「就像在日月潭放 20 克的糖就可以檢測出來」，根據(jù)歐洲研究，只要不到一小時就可以檢測出是否為心肌梗塞。
臺灣于 2016 年引進(jìn)高敏感心肌旋轉(zhuǎn)蛋白檢測，但亞洲資料卻非常少，而臺大醫(yī)院和日本合作研究發(fā)現(xiàn)，40% 胸痛病患可以在一小時內(nèi)排除心肌梗塞，也沒有假陰性的狀況，可大幅減緩患者在急診等待檢驗的時間。
臺大搜集全球 32 個研究 研究登美《內(nèi)科學(xué)年鑒》期刊 為了要有更強(qiáng)的證據(jù)來支持加速診斷流程是心肌梗塞好的診斷流程，李建璋教授發(fā)起國際合作研究，提案也獲得許多國際心肌梗塞領(lǐng)域重量級學(xué)者支持，研究團(tuán)隊成員花了將近兩年的時間透過上百封的郵件，以及多場的視訊會議，完成資料的整合與分析。
本研究的緣起是 2016 年臺大李建璋教授和日本順天堂大學(xué)心臟科井上健司教授合作的行臺北-東京研究，證實亞洲人也可以安全使用心肌梗塞加速診斷流程，但是五年過后，即使在發(fā)源地歐洲，采用新的加速診斷流程進(jìn)度緩慢，臨床醫(yī)師擔(dān)心加速流程會引起病患安全問題，同時實施加速流程，醫(yī)院也需要進(jìn)行急診與實驗室的流程再造。
研究收集了全球 32 個研究，30,066 個人的資料，是目前樣本數(shù)大，證據(jù)等級高的研究，刊登在美國發(fā)行量大影響力高的的三大期刊之一：內(nèi)科學(xué)年鑒 (Annals of Internal Medicine)，預(yù)計將帶動指南改寫、急診室心肌梗塞診斷流程再造、以及新一代超敏感心肌旋轉(zhuǎn)蛋白檢驗的加速采用。
大部分醫(yī)院普遍使用標(biāo)準(zhǔn) 0/3 小時流程，此外，尚有為數(shù)不少的醫(yī)學(xué)中心還延用上一代的心肌旋轉(zhuǎn)蛋白檢驗沒有更新，這篇論文將有助于推動心肌梗塞診斷流程和檢驗的進(jìn)步。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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