人口高齡化將沖擊醫(yī)療與長(zhǎng)照體系，65歲上長(zhǎng)者有將近九成至少都有一種慢性疾病、過半是有三種以上慢性疾病，高齡照護(hù)醫(yī)療支出越來越龐大，臺(tái)北醫(yī)院院長(zhǎng)陳亮恭以新研究進(jìn)行「全人照護(hù)模式」，透過多元生活介入能提高年長(zhǎng)者體能與認(rèn)知，打破過往舊的傳統(tǒng)就醫(yī)思維，此項(xiàng)研究結(jié)果今年十月也刊登在國(guó)際期刊《刺胳針?健康長(zhǎng)壽》。
現(xiàn)代人越來越長(zhǎng)壽！不健康余命隨之增加
全民「長(zhǎng)壽」已經(jīng)是普遍的現(xiàn)象，平均余命延長(zhǎng)但不健康的余命也在增加，不健康生存長(zhǎng)達(dá)八年且有延長(zhǎng)的趨勢(shì)，到底現(xiàn)在臺(tái)灣的年長(zhǎng)者有多不健康？陳亮恭說明全臺(tái)灣 65 歲以上長(zhǎng)者健康概況：
高血壓：63.5% 長(zhǎng)者有此問題
高血糖：27.8% 長(zhǎng)者有此問題
高血脂：37.9% 長(zhǎng)者有此問題
一種慢性?。?8.9% 長(zhǎng)者有此問題
三種慢性?。?1.3% 長(zhǎng)者有此問題
失能：15.7% 長(zhǎng)者有此問題
失智：5% 長(zhǎng)者有此問題
竟然近九成的年長(zhǎng)者都至少有一種慢性病，且隨著年紀(jì)增加各種慢性問題會(huì)更明顯，陳亮恭強(qiáng)調(diào)：「高齡者不是單一疾病，他們是一個(gè)復(fù)雜的議題，且在多重照護(hù)需求者醫(yī)療支出龐大，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及家庭而言延伸出非常多照顧挑戰(zhàn)?！?/span>
但從過往的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，年長(zhǎng)者光是就醫(yī)就是一大難題，在醫(yī)院不同科別跑來跑去，雖然已經(jīng)有醫(yī)院已經(jīng)做了多元的慢性病管理，但是在預(yù)防失能、失智仍是難一步到位。
一周兩次的課程長(zhǎng)達(dá)一年后！長(zhǎng)者出現(xiàn)正向長(zhǎng)期改善
如今陳亮恭兩年前開始在進(jìn)行「全人照護(hù)模式」，招募398位的長(zhǎng)輩們分成兩組，一組是進(jìn)行常規(guī)的門診模式，另一組是全人照護(hù)模式。全人照護(hù)模式指讓年長(zhǎng)者一周上 1-2 次課程，課程內(nèi)容包含運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)連結(jié)，各種團(tuán)體活動(dòng)。
經(jīng)過一年試驗(yàn)，陳亮恭說：「年長(zhǎng)者的生活品質(zhì)整體改善，不管是身體、心理都有提升，有效的效果發(fā)現(xiàn)是在『長(zhǎng)期效果』，他們也愿意簽署DNR、正視善終等議題，另外在語言、抽象思考、延遲記憶、定向感都有提升?！?/span>
研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)接受全人整合照護(hù)加上多元生活介入的長(zhǎng)者，不管是在體能、認(rèn)知功能、三高慢性病控制、不當(dāng)用藥都有明顯改善，成果刊登在重量級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《刺胳針?健康長(zhǎng)壽》，并且受到世界衛(wèi)生組織重視，邀請(qǐng)進(jìn)行下一項(xiàng)相關(guān)研究。
但為什么這樣的研究會(huì)如此受到重視？期刊評(píng)論認(rèn)為：「研究團(tuán)隊(duì)將生活品質(zhì)以及價(jià)值醫(yī)療的評(píng)估指標(biāo)納入，有別于傳統(tǒng)臨床醫(yī)療的血壓、血糖、膽固醇等生物指標(biāo)，更能掌握高齡長(zhǎng)者維系生活品質(zhì)及全人照護(hù)的全貌，是極為大膽的創(chuàng)新?！?/span>
高齡者每年門診次數(shù)近 30 次！打破傳統(tǒng)就醫(yī)思維
對(duì)于快速高齡化的臺(tái)灣而言，高齡民眾每年門診次數(shù)接近 30 次，這項(xiàng)研究成果引領(lǐng)國(guó)際高齡照護(hù)的發(fā)展，臺(tái)北榮民總醫(yī)院院長(zhǎng)許惠恒說：「針對(duì)臺(tái)灣重要的高齡化的議題，為臺(tái)灣未來實(shí)證醫(yī)學(xué)指出一個(gè)明確的方向，未來北投、士林區(qū)為一個(gè)模范，在推展到全臺(tái)灣，繼續(xù)造福高齡長(zhǎng)者。」
尤其每一位年長(zhǎng)者都需要醫(yī)療、健康促進(jìn)、長(zhǎng)照多重的關(guān)懷，在論文的成果實(shí)證下，未來如何能實(shí)際應(yīng)用？關(guān)渡醫(yī)院將在社區(qū)開設(shè)多元據(jù)點(diǎn)，由比照研究中完整多元介入至單一運(yùn)動(dòng)、文康、社會(huì)連結(jié)、營(yíng)養(yǎng)與疾病衛(wèi)教，找到屬于臺(tái)灣本土適合的高齡照護(hù)的很好服務(wù)模式。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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