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60 歲的陳女士，兩年前被診斷患有子宮內(nèi)膜癌，接受子宮切除后，目前正接受長(zhǎng)期的化學(xué)治療。這兩個(gè)星期來，陳小姐常覺得頭痛、虛弱、全身無力及嗜睡。起初她以為是化療藥物的副作用，后來因?yàn)樽髠?cè)肢體逐漸無力，經(jīng)醫(yī)師開立腦部檢查后，發(fā)現(xiàn)是右側(cè)大腦額葉腫瘤(圖一)，且高度懷疑為轉(zhuǎn)移性腦癌。腫瘤容積頗大，而且腫瘤周邊水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高及神經(jīng)壓迫而產(chǎn)生上述癥狀。

因腦部只有一顆腫瘤，容積大且有神經(jīng)壓迫，而子宮內(nèi)膜癌的疾病控制狀況良好，故聽從醫(yī)師建議后，行腦瘤切除手術(shù)。術(shù)后陳小姐的癥狀獲得了緩解

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轉(zhuǎn)移性腦瘤于所有腦瘤中發(fā)生率高，占了半數(shù)，其中約3分之1是單一轉(zhuǎn)移（如同案例中的陳小姐）。據(jù)估計(jì)，約3成左右的癌癥患者會(huì)罹患轉(zhuǎn)移性腦瘤，常見的原發(fā)癌癥為肺癌（40%）及乳癌（10%），其它則包括皮膚黑色素瘤、腎癌、結(jié)腸癌、淋巴瘤和肝癌等。值得一提的是，有部分（約15%）的病人發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腦瘤后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)罹患原發(fā)癌癥，其中更約有10%病人找不到原發(fā)癌。

近年轉(zhuǎn)移性腦瘤的發(fā)生率有上升的趨勢(shì)，究其原因可能與癌癥患者存活率隨治療進(jìn)展而有延長(zhǎng)趨勢(shì)，以及增加影像診斷工具（計(jì)算機(jī)斷層及磁共振）的應(yīng)用。此外，由于大部分化療及標(biāo)靶藥物難以進(jìn)入腦部，使得腫瘤細(xì)胞得以在缺乏藥物抑制的腦內(nèi)生長(zhǎng)。

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目前對(duì)轉(zhuǎn)移性腦瘤的概念為體內(nèi)患癌器官的癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，當(dāng)癌細(xì)胞循環(huán)至腦的微細(xì)血管在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下就有可能扎營(yíng)生根，進(jìn)而生長(zhǎng)成為腫瘤。如同上述，由于腦部是相對(duì)藥物困難穿透的環(huán)境，因此即便癌癥患者的原發(fā)腫瘤控制良好，仍有可能在疾病的治療階段中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，不可不慎！

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多數(shù)的轉(zhuǎn)移性腦瘤侵犯腦實(shí)質(zhì)（約75%），相對(duì)于腦膜侵犯腫瘤（約25%，詳見下篇文章），在癥狀的表現(xiàn)上多有不同。一般而言，轉(zhuǎn)移初期因腫瘤容積小，通常沒有明顯的癥狀，這時(shí)候的腦瘤通常是經(jīng)由健康檢查或因治療需求做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。隨著腦瘤逐漸長(zhǎng)大，顱內(nèi)壓也會(huì)隨之升高，腦神經(jīng)也會(huì)遭受壓迫，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀。

常見的顱內(nèi)壓過高癥狀為：頭痛（尤以清晨時(shí)較嚴(yán)重）、惡心、嘔吐、視力模糊、意識(shí)改變。

而神經(jīng)壓迫癥狀則要視腫瘤位置，常見為：肢體乏力或感覺異常、語言能力異常、痙攣、集中力改變、人格異常等。

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