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BNCT案例 | 硼中子俘獲治療間變型星形細(xì)胞瘤實(shí)例解析

BNCT案例

患者：男性
年齡：44歲
病癥：間變性星形細(xì)胞瘤
治療：放化療
治療效果：病變由于失語(yǔ)癥加重和右偏癱而復(fù)發(fā)
再行BNCT治療：根據(jù)復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤RMG和腦膜瘤的硼中子治療方案

一名44歲男性的顱骨切開術(shù)顯示間變性星形細(xì)胞瘤。他接受了標(biāo)準(zhǔn)放化療（XRT 60 Gy與TMZ）。不幸的是，病變由于失語(yǔ)癥加重和右偏癱而復(fù)發(fā)，這迫使他退出工作。KPS機(jī)能狀態(tài)KPS為70％，他被歸類為RPA 3級(jí)。

MRI顯示病灶輕度增強(qiáng)，伴有輕度病灶周圍水腫。同時(shí)用氟18標(biāo)記的BPA正電子發(fā)射斷層顯像（F-BPA-PET）圖像顯示左頂額葉區(qū)域中顯著的示蹤劑吸收，示蹤劑的病灶/正常（L / N）腦比例為6.0，表明該病灶是高度惡性的腫瘤。

復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤（RMGs）的預(yù)后較差，尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方法。研究所一直施加腫瘤選擇性粒子輻射，硼中子俘獲治療（BNCT）用于復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤（RMGs）和觀察到的有利的存活結(jié)果。

結(jié)果顯示BNCT是一種基于生物化學(xué)的放射療法，其基于核捕獲和裂變反應(yīng)，這種反應(yīng)是在低能熱中子輻照天然元素硼的非放射性硼10（產(chǎn)生高線性能量轉(zhuǎn)移α）時(shí)發(fā)生的。粒子和反沖鋰7核。這些顆粒在非常短的范圍內(nèi)（如9μm）釋放，因此細(xì)胞毒性作用于含硼10的細(xì)胞內(nèi)。

什么是BNCT硼中子俘獲治療？

據(jù)悉，硼中子俘獲治療（BNCT）是一種能夠選擇性地阻擊癌細(xì)胞的放射線療法，主要通過(guò)點(diǎn)滴的方法將低毒性的硼化合物注入人體，由于人體組織細(xì)胞代謝能力的差異，硼原子主要聚集于腫瘤細(xì)胞。隨后采用低能量的超熱中子對(duì)腫瘤部位進(jìn)行外照射，硼原子和熱中子接觸后發(fā)生核反應(yīng)產(chǎn)生高能的粒子，由于該粒子穿透距離短，因此可以達(dá)到高選擇、高強(qiáng)度殺傷腫瘤細(xì)胞的效果。BNCT已被證實(shí)是目前治療膠質(zhì)瘤的有效方法，并且原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦瘤仍將是BNCT的主要適應(yīng)癥。

一座BNCT治療中心包括哪些功能區(qū)域？

BNCT治療設(shè)施主要包括一套中子發(fā)生裝置、準(zhǔn)備室和治療室，準(zhǔn)備室開展患者模擬定位、注射硼藥、病人觀察等，治療室為患者執(zhí)行中子照射，激活靶向藥物進(jìn)行治療。

目前加速器技術(shù)快速發(fā)展，可以實(shí)現(xiàn)通過(guò)穩(wěn)定、可控、安全的質(zhì)子加速器產(chǎn)生BNCT所需中子束，中國(guó)、臺(tái)灣、日本、芬蘭、意大利、俄羅斯、美國(guó)、等地紛紛啟動(dòng)了加速器BNCT計(jì)劃。

臺(tái)灣BNCT治療

臺(tái)灣投入發(fā)展新式腫瘤治療策略硼中子捕獲治療(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)甚早，透過(guò)與清華大學(xué)原子科學(xué)技術(shù)發(fā)展中心(簡(jiǎn)稱原科中心)合作距今已經(jīng)超過(guò)十年，重要的發(fā)展里程碑是在2010 年三月簽訂了臺(tái)北榮總腫瘤醫(yī)學(xué)部(前癌病中心)，清華大學(xué)原科中心以及京都大學(xué)粒子放射腫瘤研究中心的三方合作備忘錄，也是建立在如此的合作基礎(chǔ)之下，臺(tái)北榮總得以在硼中子捕獲治療的臨床病人處置方面突飛猛進(jìn)，不但有清華大學(xué)高質(zhì)量的原子爐熱中子射束的提供，更透過(guò)利用京都大學(xué)過(guò)往近四十年的治療經(jīng)驗(yàn)提供，臺(tái)北榮總團(tuán)隊(duì)可以協(xié)助臨床各式腫瘤的病人(主要是復(fù)發(fā)的惡性顱內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤以及復(fù)發(fā)之頭頸部腫瘤)獲得的腫瘤治療效果以及較高的生活質(zhì)量。