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腦動靜脈畸形為先天性顱內(nèi)血管發(fā)育異常，其中動脈與靜脈直接相接，糾結(jié)生成一簇扭曲的血管團。此一疾病常造成如癲癇等神經(jīng)學癥狀，并且每年約有2~4%的病人出現(xiàn)腦內(nèi)出血。腦動靜脈畸形的第一線治療為手術(shù)治療，部分病人可進行栓塞手術(shù)。但對于那些無法安全切除的病灶，則可選用立體定位放射手術(shù)。此一發(fā)展良好之放射治療技術(shù)，能有效消除交雜的血管畸形并降低未來出血風險。

目前使用立體定位放射手術(shù)治療腦動靜脈畸形因病灶大小、位置及施與劑量的不同，根治率約為20~92%。較大及重要構(gòu)造附近的腦動靜脈畸形，傳統(tǒng)光子治療常由于無法達到理想的治療劑量分布，導致低根治率及高并發(fā)癥的發(fā)生風險。質(zhì)子立體定位放射手術(shù)可利用其遠程劑量的快速降低，藉以閃避病灶周遭的輻射敏感組織，明顯減少可能的副作用，在國外已使用于治療腦動靜脈畸形。已有研究證實一些體積大且位于高風險位置腦動靜脈畸形，能以分次質(zhì)子立體定位放射手術(shù)成功治療，并僅有相當少的并發(fā)癥。

有報導以單次進行的質(zhì)子立體定位放射手術(shù)治療腦動靜脈畸形，此一研究在公元1991年至2010年間收治了254位病患，并施予了10-20格雷的質(zhì)子治療。病灶大小中位數(shù)約為3.5毫升，有23%的病灶位于較深或是較危險的區(qū)域（如鄰近基底核、腦干或是丘腦）。在該研究的追蹤中發(fā)現(xiàn)有64.6%的病灶可藉由單次的質(zhì)子放射手術(shù)根除，此一變化約需31個月。而在五年及十年的追蹤則分別看到70%及91%的累積根除率。根據(jù)研究成果分析顯示，較小的治療區(qū)域及較高的治療劑量可以達到較好的根除率。在254位病人中有13位病人治療后仍發(fā)生了出血，追蹤影像中顯示這些病人的病灶并未被完全根除。治療后少數(shù)病人仍有癲癇現(xiàn)象，但不論于急性期或是慢性期皆可為藥物控制。

簡言之，質(zhì)子立體定位放射手術(shù)對于腦動靜脈畸形的治療，有高根治率與低并發(fā)癥發(fā)生率，但治療后仍須持續(xù)追蹤，以增進病患后續(xù)生活質(zhì)量。

圖為于臺灣長庚醫(yī)院治療之病患治療劑量分布圖，紅色線為病灶而黃色線為腦部重要組織，彩色區(qū)塊則為劑量分布區(qū)域，在病灶區(qū)域有足夠劑量覆蓋的情況下，只有少量輻射劑量進入該組織，并且其余腦部皆未受到輻射劑量影響。

圖左為2015年病患治療前的磁振造影圖，可以看到位于腦部左側(cè)大量動靜脈畸形之顯影，但下圖右所顯示的治療兩年后鄰近位置的磁振造影圖，則無治療前之不正常顯影。