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建議檢查的項目：

夫妻雙方

先生

太太

●選擇回診的時機建議是生理期的第１－３天，因為卵巢功能檢測及基礎荷爾蒙評估可以在回診時以抽血檢測。規(guī)律日常生活很重要，請遵循醫(yī)師給您的樂活三帖藥：

●同房：每周至少同房兩次，以保持精蟲質(zhì)量與新鮮。

●運動：每人每天三十分鐘，可鍛煉體魄，并減輕壓力，有助懷孕。

●藥物：懷孕前開始補充葉酸與阿司匹林，可以避免畸形，減少流產(chǎn)?；緳z查與規(guī)律的日常生活作息都準備好了，人工生殖的不同受孕方式比較如下

精液分析及抗體檢查

這是男性不孕癥檢查中的第一步驟，通常以三至五天的禁欲或依夫妻同房的頻率，以手淫方法收集精液于一干凈容器內(nèi)，取出后以一小時于室溫狀況下送檢。正常精液的標準　

１．　精液量１．５ｍｌ以上：根據(jù)２０１０年世界衛(wèi)生組織ＷＨＯ（Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ?。希颍纾幔睿椋幔簦椋铮睿┱椋保担恚欤土炕蛱吡恳苍S與難孕癥有關(guān)。

２．　精蟲濃度１５００萬／ｍｌ以上：正常成人為每ｍｌ有一千五百萬以上。一些全身性疾病或藥物會改變精蟲濃度，發(fā)高燒也會暫時抑制精蟲的生長。

３．　精蟲整體活動力４０﹪以上：正常為精液收集二小時內(nèi)，仍有４０％以上的活動精蟲?；顒泳x愈多，則受孕力愈高?！》蚱薜娜魏我环桨丫x當做外來物，引起身體的免疫反應而產(chǎn)生的抗體即為抗精蟲抗體。這些精蟲抗體如果出現(xiàn)在女性之生殖道及男性之精蟲上和精液里會導致精蟲之活動力及穿透力受影響，造成受孕困難的可能，當然就常常變成不孕癥。抗精蟲抗體（Ａｎｔｉｓｐｅｒｍ?。粒睿簦椋猓铮洌椋澹螅菇柚乖贵w復合體的形成來影響受孕，如果結(jié)合于精蟲的尾部則會降低精蟲的活動力，　如果結(jié)合于精蟲的頭部則會干擾精卵的結(jié)合，　影響受精，進而造成不孕。

４．　正常形態(tài)４﹪以上（１０００倍油鏡觀察）：正常形態(tài)的精蟲須占精蟲總數(shù)的百分之４％以上，方得視為正常標準。而精索靜脈曲張者含有較多不正常形態(tài)的精蟲?！∪粼冢保埃埃氨队顽R下觀察，形狀正常的精蟲低于４％，表示精蟲使卵子受精的能力差，應該以卵細胞質(zhì)內(nèi)單一精蟲顯微注射術(shù)（ＩＣＳＩ），將單一精子以顯微注射的方式注入單一卵子內(nèi)，以協(xié)助提高卵子的受精機會。

５．　精蟲抗體５０％以下一般評估的標準為。

超聲波掃描

超聲波是一種高頻聲波，頻率遠高于人類可以聽見的范圍，能穿透人體皮膚和組織。由手握|掃描儀發(fā)出的高頻聲波，在檢查的皮膚上移動，通過反射聲波，再經(jīng)高解度影像技術(shù)投射出人體內(nèi)的主要器官。所以超聲波掃描是一種安全且非入侵性的檢測方法。超聲波檢查的安全性超聲波掃描是一種非入侵性的檢查技術(shù)，不涉及有害輻射，無害無痛，非常安全。但按需要掃描的部位，使用不同的探頭，如涉及陰道或直腸的掃描，有可能會引致受檢者輕微不適。超聲波檢查的過程
?。保\者需躺臥床上，醫(yī)護人員將水溶軟膏涂在檢查部位上，并用超聲波儀器進行檢查，熒光幕上可實時顯現(xiàn)應診者體內(nèi)器官的影像?！?br/>　２．　為求影像清晰，腹部超聲波需漲滿膀胱讓子宮、卵巢及附屬器官清晰呈現(xiàn)。陰道超聲波則需將膀胱尿液排空，以利影像的清晰呈現(xiàn)。　
?。常≌麄€檢查過程約１０?。。保捣昼?，視檢查部位及卵巢濾泡數(shù)多寡程度而定。周期濾泡超聲波（Ｆｏｌｌｉｃｕｌｏｍｅｔｒｙ）

一、目的：使用超聲波追蹤卵泡生長，就是在評估卵子的成熟度，決定排卵的時間。使用經(jīng)陰道超聲波（ＴＶＳ來尋找卵泡、確定位置、測量大小及數(shù)目是很容易的。特別是需要連續(xù)追蹤時，超聲波是其他方法無法取代的。

二、一般追蹤卵泡成長的方法：
?。ǎ保┰谠陆?jīng)來潮后應做一系列基本檢查，看是否有前一周期殘留的囊腫或有其他卵巢腫瘤及輸卵管水腫等問題。
　（２）系列的追蹤應從月經(jīng)周期的第３到５天開始，此時８到１０ｍｍ左右大小的發(fā)育中濾泡應最有機會進一步成長，在自然周期時主濾泡（ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｆｏｌｌｉｃｌｅｓ）應可和其他的室濾泡（ａｎｄｒａｌ?。妫铮欤欤椋悖欤澹螅﹨^(qū)分出來。
?。ǎ常┐撕髴刻旎蛎扛粢惶熳粉櫃z查，在接近排卵時，濾泡的生長速度約為２ｍｍ／天，到達平均直徑約２０～２４ｍｍ或最大直徑約２４～２６ｍｍ時濾泡應會排卵。不過排卵前濾泡大小的問題與如何測量有關(guān)。
?。ǎ矗┡怕押蟪暡☉捎^察到濾泡消失或縮小（通常體積會減小一半），邊緣呈鋸齒狀或變得較不清楚，里面會有低聲波反射（ｌｏｗ－ｌｅｖｅｌ?。澹悖瑁铮澹螅┑某霈F(xiàn)。另外在卵巢周圍或直腸子宮陷凹（ｃｕｌ－ｄｅ?。螅幔悖┯袝r也可看見液體堆積。

三、注意事項：不需漲尿（膀胱尿液排空）

　婦科檢查－經(jīng)由腹部超聲波檢查（Ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌ?。樱铮睿铮纾颍幔穑瑁?/strong>

一、目的：對于瘦弱者、已漲滿的膀胱、沒有性經(jīng)驗者、陰道出血者適用之。二、檢查注意事項：　必須漲尿。理想的婦科掃描，必須有漲滿尿液的膀胱，漲大的程度至少要蓋過子宮。漲尿的膀胱可以推開易生干擾的腸子，形成一個聲波傳導的媒介，及作為判斷腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性時的參照。

子宮內(nèi)輸卵管造影（Ｈｙｓｔｏｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙ－－ＨＳＧ）

根據(jù)統(tǒng)計，每四位不孕的女性約有一位是因輸卵管病變所造成，常見病變有阻塞、沾黏與水腫，發(fā)生率大約占女性難孕癥２０～２５％之多，平均每四位難孕女性就有一位與它有關(guān)，所以不孕癥篩檢其中一項必要的檢查即要了解其輸卵管是否通暢。

檢查目的：了解子宮及輸卵管是否有先天或后天的異常。

受檢時機：月經(jīng)周期第７～１１天（月經(jīng)干凈為佳）。

優(yōu)點：
?。保奖?、經(jīng)濟、迅速、無須麻醉及開刀。
?。玻艿妮椛鋭┝繛榘踩菰S范圍。

檢查前之注意事項

１．在離開診室前，醫(yī)師會確定您并沒有嚴重的疼痛或大量的出血。

２．檢查完后請你在候診室椅子休息１５　–?。常胺昼?。若有任何不適，請立即入內(nèi)向醫(yī)護人員或就近向柜臺人員反應。

３．小量的陰道滲血可能會持續(xù)１–２天，輕微的疼痛感覺則可能持續(xù)２星期。

４．若有嚴重疼痛或大量陰道出血，應立即到醫(yī)院急診。

疼痛感

少部分的人在放置導管時會有些許不適（因小水球刺激到子宮周圍的副交感神經(jīng)所致），但檢查完將導管拿出后，不適癥狀會立即消失。檢查時會有骨盆腔腫脹或腹脹的感覺、或輕微的酸麻感。另外，若受檢者本身輸卵管有阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥或骨盆腔炎癥者，其疼痛感會較明顯，但執(zhí)行醫(yī)師會依其專業(yè)及經(jīng)驗將痛感降到最低，并讓檢查順利完成。

子宮輸卵管造影對身體會造成什么影響？

一般而言，此項檢查不會對身體造成不良影響。此項檢查必須接受水溶性含碘顯影劑注入子宮及輸卵管，可能有少量顯影劑會進入淋巴或血液循環(huán)，其中３．１–２．７％　的病人可能會對顯影劑產(chǎn)生過敏反應，０．０４–０．２％　的病人可能會有嚴重過敏而且需要急救，死亡率約十萬分之一。

１．　有下列情形時比較容易發(fā)生嚴重過敏反應：曾注射顯影劑引起不良反應者、腎功能不良、過敏性氣喘病、多發(fā)性骨髓瘤、其他過敏病史、未經(jīng)控制的甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。嚴重呼吸功能不全肺、嚴重心肺血管疾病、肝硬化、糖尿病。因此這些病患務必在受檢查前，與醫(yī)師研商后再填同意書。

２．　其他可能的并發(fā)癥包括：因腹膜反應引起的下腹疼痛、嚴重出血、子宮腔發(fā)炎、輸卵管積膿性破裂引起之并發(fā)癥、骨盆腔感染?。ǎ薄玻ィ?。

血液檢查

卵巢功能的評估方法－基礎激素水平測定

卵巢功能是女性生育能力的基本指標，也是成功懷孕的重要關(guān)鍵。

以下是目前比較常用的幾種激素測定與檢驗方法：

月經(jīng)周期第３－５天的卵巢庫存評估指標（ＡＭＨ）水平
　ＡＭＨ對于卵巢「庫存」與「效期」具有指標性的意義。ＡＭＨ高則表示卵巢庫存充足，ＡＭＨ低表示卵巢庫存低下，可能需要較多的誘導排卵藥物，接受治療的成功率也較低。

月經(jīng)周期第３－５天的ＡＭＨ理想數(shù)值約在４－６ｎｇ／ｍＬ之間，若ＡＭＨ數(shù)值小于３ｎｇ／ｍＬ表示庫存減少，建議及早積極嘗試懷孕。然而，若ＡＭＨ超過９ｎｇ／ｍＬ表示庫存過多，可能有多囊卵巢綜合癥，發(fā)生過渡刺激癥候群（ＯＨＳＳ）的機率也會較高。

月經(jīng)周期第３－５天的濾泡刺激激素（ＦＳＨ）水平

若卵巢功能開始衰退，則ＦＳＨ的數(shù)值就會隨之升高，因此月經(jīng)周期第３－５天的ＦＳＨ，足以反應卵巢目前的年齡，此數(shù)值越高，表示卵巢功能越差。月經(jīng)周期第３－５天的ＦＳＨ理想水平應小于１０ＩＵ／Ｌ，若水平高于２０ＩＵ／Ｌ則該周期懷孕率會顯著下降，如果水平超過２５ＩＵ／Ｌ則幾無懷孕的可能。雖然女性每次月經(jīng)周期的ＦＳＨ水平可能會有起伏，但若發(fā)現(xiàn)某一周期的ＦＳＨ水平偏高，表示卵巢功能可能已有衰退的跡象。

月經(jīng)周期第３－５天的雌激素（Ｅ２）水平

女性雌激素Ｅ２是由卵巢所分泌，代表卵巢的實時功能，會依照月經(jīng)周期而有對應的變化，該高則高，該低則低。根據(jù)美國康乃爾大學的研究，月經(jīng)周期第３－５天的Ｅ２水平如果小于３０ｐｇ／ｍＬ，該周期的懷孕率較佳，若大于７５　ｐｇ／ｍＬ則幾無懷孕之可能。另外月經(jīng)周期中的Ｅ２水平也可以代表濾泡的質(zhì)量，一顆成熟的濾泡其所分泌的Ｅ２平均值約在１００－２００　ｐｇ／ｍＬ左右。月經(jīng)周期第３－５天的黃體刺激激素（ＬＨ）水平黃體刺激激素與濾泡的發(fā)生及生長有密切關(guān)系，可以代表卵巢排卵的意愿。根據(jù)研究顯示，若月經(jīng)周期第３－５天的ＬＨ水平如果小于３ＩＵ／Ｌ，則卵巢對于誘導排卵的反應較差，將會影響濾泡數(shù)目與卵子質(zhì)量。

泌乳素（Ｐｒｏｌａｃｔｉｎ）水平

泌乳素過高可能導致月經(jīng)異常、干擾排卵、影響受孕、乳漏等現(xiàn)象，常見原因包括壓力過大、睡眠不足、缺少運動、藥物刺激、腦部腫瘤等等。臺灣長庚生殖中心院泌乳素的參考水平為小于２６　ｎｇ／ｍＬ。

多囊性卵巢癥候群評估

多囊性卵巢癥候群的癥狀包括：月經(jīng)不規(guī)則，不孕，多毛，男性化與肥胖等等。原因可能與「腦下垂體內(nèi)分泌功能異常」及「胰島素抗性」有關(guān)。多囊性卵巢癥候群除導致排卵異常之外，更可能影響卵子的質(zhì)量，在誘導排卵的過程中也容易出現(xiàn)「卵巢過度刺激癥候群」的并發(fā)癥。目前對于多囊性卵巢的診斷依據(jù)來自２００３年荷蘭鹿特丹會議共識，需要在下列三者符合兩項條件包括：

（１）排卵稀少

（２）外表或血中男性荷爾蒙過高

（３）超音波發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢（單側(cè)或雙側(cè)卵巢有１０個以上的濾泡）另外，若血清中ＬＨ／ＦＳＨ的比值≧２或ＡＭＨ水平超過９ｎｇ／ｍＬ時，也可能疑似多囊性卵巢癥候群。

男性荷爾蒙篩檢

在多囊性卵巢癥候群患者需排除是否有「分泌雄性激素的腫瘤存在」或「先天性腎上腺增生」的可能，所以應先接受血清ｔｏｔａｌ　ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ、１７－ＯＨ－ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ與ＤＨＥＡ－Ｓ的血清檢驗。

甲狀腺刺激激素檢查

甲狀腺功能是人體新陳代謝的基礎，甲狀腺功能異常則易導致不孕或流產(chǎn)，建議項目包括：ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４、Ｔｏｔａｌ?。裕场ⅲ裕铮簦幔臁。裕磁c甲狀腺抗體（Ａｎｔｉ－ＴＰＯ　Ａｂ與ａｎｔｉ－ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ?。粒猓?。

宮腔鏡檢查

一、　何謂宮腔鏡檢查宮腔鏡檢查是利用宮腔內(nèi)視鏡經(jīng)由陰道、子宮頸，深入宮腔內(nèi)，同時將畫面連接至錄像機，讓醫(yī)師可以在屏幕上清楚看到宮腔內(nèi)部影像而進行診斷，再搭配各型的電燒頭，執(zhí)行切割瘜肉、腫瘤與止血，以達到檢查與手術(shù)目的。

二、　適應癥
?。保畬m腔異常出血
?。玻畬m腔內(nèi)腫瘤，如瘜肉、肌瘤等
?。常畬m腔內(nèi)沾黏
　４．避孕器或異物移除
　５．不孕癥
?。叮晳T性流產(chǎn)

三、　檢查時機月經(jīng)結(jié)束一周內(nèi)檢查為佳，原則上為周期的第７～１１天。

四、　手術(shù)前注意事項
?。保中g(shù)前一日午夜１２點起禁食（包括喝水）。
?。玻斎照埼鸹瘖y或涂抹指甲油，需有家人陪同并攜帶手術(shù)同意書，依指定的時間至開刀房報到。

五、　手術(shù)流程
?。保⑸潼c滴后進入手術(shù)室，麻醉科醫(yī)師會注射麻醉藥品讓您睡著后，再由主治醫(yī)師進行手術(shù)。
?。玻畽z查中會使用葡萄糖水持續(xù)沖脹宮腔以便觀察子官腔內(nèi)狀態(tài)，檢查結(jié)束前會將大部分的灌洗液排出，但仍會有部分殘留，故術(shù)后下腹部會有酸脹情形為正常。
　３．手術(shù)后須至恢復室休息１～２小時，待麻醉藥效退去后，才可返家休息。

六、　手術(shù)后注意事項
　１．檢查后陰道會有少量沖洗液體流出與陰道出血，只需墊棉墊保持清爽即可。
?。玻中g(shù)后返家先喝少許開水（約２０－３０?。悖悖玻炒?，若無不適可采少量多餐進食。
?。常中g(shù)后２４小時內(nèi)，請勿自行開車、騎車，若需外出務必由家人陪伴。
?。矗畽z查后一周應采淋浴、避免劇烈運動、陰道沖洗、行房事。
?。担絷幍纼?nèi)有放置紗布，醫(yī)護人員會予以取出；若返家者，務必按照指示時間取出，并依醫(yī)師指示返院就診。
?。叮缬邪l(fā)燒、下腹部疼痛或出血情形，需立即返院就診。

腹腔鏡檢查

腹腔鏡是什么？腹腔鏡手術(shù)分為兩種，一種是診斷性的腹腔鏡檢查，另一種是治療性的腹腔鏡手術(shù)。一般先做診斷性腹腔鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)有任何骨盆腔的病灶，可直接改為治療性腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)怎么做？腹腔鏡手術(shù)是一種需要全身麻醉的侵入性檢查，在下腹部切開２～４個約１公分的小傷口，用先進的充氣技術(shù)將腹腔撐開，并透過微型攝影鏡頭將腹腔內(nèi)的影像，真實呈現(xiàn)在醫(yī)師眼前。因傷口較小，只需２－３天住院休養(yǎng)，即可恢復正常的生活。什么人需要作腹腔鏡？

建議有下列病癥的才需要接受腹腔鏡檢查：
?。保畤L試多年而未成功懷孕者。
?。玻斯な茉校病炒稳晕磻言姓?。
　３．經(jīng)子宮輸卵管造影后發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞或水腫者。
　４．經(jīng)期出血量過多或異常疼痛，懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥者。
?。担愿雇?，疑似因慢性發(fā)炎導致骨盆腔沾粘者。
?。叮信戮腥局∈氛摺?br/>?。罚繒r疼痛異常者。
?。福斏芰υu估其他檢查都正常，或是依醫(yī)師臨床診斷認為需要進一步做診斷性的檢查者。