目前對(duì)于注意力不足過(guò)動(dòng)癥（ADHD）兒童，主要是透過(guò)行為環(huán)境與藥物治療，讓小朋友的相關(guān)癥狀得到改善。不過(guò)許多一次開(kāi)始討論用藥的家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)到藥物的作用，因?yàn)榫W(wǎng)路上有很多不實(shí)訊息，甚至有些家長(zhǎng)會(huì)很擔(dān)心藥物是不是在喂毒？藥物會(huì)不會(huì)讓小朋友成癮、抑制、鎮(zhèn)定等等的迷思。
對(duì)此，臺(tái)大醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師張镕麒強(qiáng)調(diào)， ADHD 的小朋友因?yàn)榇竽X某些腦區(qū)發(fā)展比較慢的關(guān)系，相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)不足，所以要去補(bǔ)充神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，達(dá)到改善行為的效果，這是藥物使用上的主要目的與作用。
張醫(yī)師舉例， ADHD 的小朋友有點(diǎn)像是一臺(tái)車，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，整個(gè)功能跟能力都進(jìn)步，從一般的腳踏車升級(jí)成跑車，馬達(dá)變強(qiáng)了，可是煞車系統(tǒng)并沒(méi)有升級(jí)，或也可以想成是煞車油不夠，所以用藥就像是針對(duì)煞車系統(tǒng)去補(bǔ)強(qiáng)。
在藥物治療下，小朋友需要專心時(shí)可以去支撐他的專注力，但并不是要他一直踩剎車。他需要專心的時(shí)候，他可以專心，如果要去玩，也是可以照常跑跑跳跳，甚至在體育上有一些成就表現(xiàn)。
現(xiàn)行 ADHD 的主要治療藥物
據(jù)了解，目前針對(duì) ADHD 兒童在臺(tái)灣主要有兩大類型的藥物，一個(gè)類型在藥理學(xué)分類上是中樞興奮型的藥物，像是利他能、利長(zhǎng)能、專思達(dá)、思有得，這些藥物雖然有不同的中文商品名，但學(xué)名都是 Methylphenidate 。
張醫(yī)師說(shuō)明，這類藥物其實(shí)大同小異，同樣成份不同的廠商有不同的劑型，有些藥物像利他能是短效的，有些藥物是長(zhǎng)效的，像利長(zhǎng)能、專思達(dá)跟思有得，其作用差異在于持續(xù)時(shí)間，以及藥物在身體里增加跟下降的幅度會(huì)有點(diǎn)不同，醫(yī)師會(huì)針對(duì)不同年紀(jì)或不同需求的小朋友去做藥物上的選擇。
中樞興奮型藥物的特點(diǎn)在于，當(dāng)天服用馬上會(huì)有效果，在特定情況下也可以暫停服藥，對(duì)家長(zhǎng)的藥物給予上來(lái)說(shuō)比較方便，在選擇上也比較有彈性。
張醫(yī)師提到，不過(guò)這類藥物常見(jiàn)的副作用是可能會(huì)影響到食欲，讓小朋友食欲比較差，在有藥效時(shí)主要會(huì)影響到的是中午的食欲，另外可能會(huì)影響到中午的休息，不過(guò)因?yàn)樗幬锒际前滋旆茫幬镒饔脮r(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，晚上吃飯或睡覺(jué)也不會(huì)有太大的影響。
至于對(duì) ADHD 兒童另外一個(gè)類型的用藥，就是所謂的非中樞興奮型藥物，臺(tái)灣相對(duì)簡(jiǎn)單就只有一種藥物，中文商品名叫做思銳，藥物學(xué)名為 Atomoxetine ，是一種選擇性正腎上腺素再吸收抑制劑，這種藥物在使用上，就需要每天去服用。
張醫(yī)師說(shuō)，一般在每天服用藥物的情況下，會(huì)需要差不多 4 到 6 周的時(shí)間，藥物濃度才會(huì)穩(wěn)定，小朋友的表現(xiàn)才會(huì)開(kāi)始比較明顯改善。所以需要有藥物效果的期間是不能停藥的，會(huì)影響到藥物在身體里的濃度。
至于這種藥物的副作用相較于興奮型藥物少，有些小朋友服用興奮型藥物可能還會(huì)有點(diǎn)心悸跟頭痛的副作用，那思銳這種非興奮型藥物比較不會(huì)有這樣的狀況，不過(guò)對(duì)食欲可能還是會(huì)有一些影響，所以這部分醫(yī)師就會(huì)依照小朋友特點(diǎn)的不同，在臨床上跟主要照顧者和小朋友去討論，要用什么樣的藥物來(lái)協(xié)助。
孩子到底可不可以停藥？
因?yàn)樗幬锏拇_會(huì)降低食欲，對(duì)小朋友的身高體重發(fā)展有一些影響，所以很多家長(zhǎng)會(huì)詢問(wèn)，在周末假日或暑假是不是可以先停藥？對(duì)此，張醫(yī)師指出，暑假或寒假停藥這個(gè)議題，在國(guó)內(nèi)外的治療上其實(shí)都有提到一個(gè)概念，就是所謂的藥物假期。
這個(gè)想法指的就是，像前面提到一個(gè)類型的中樞興奮型藥物，是可以考慮在不太需要專注力的時(shí)候，例如周末或暑假、寒假，相對(duì)沒(méi)有上課或?qū)懽鳂I(yè)這些比較高強(qiáng)度專注的需求，確實(shí)可以選擇做藥物上的中斷。這段期間因?yàn)闆](méi)有藥物去影響食欲，可以趁這段期間讓小朋友吃多一點(diǎn)、吃好一點(diǎn)，讓孩子的身高體重可以趕快追上這個(gè)年紀(jì)應(yīng)該有的位置。
不過(guò)有些小朋友除了注意力不足之外，也合并有過(guò)動(dòng)沖動(dòng)或行為情緒上的控制困難，這種情況需要建立一個(gè)好的行為常規(guī)跟習(xí)慣，對(duì)于情緒的控制與表現(xiàn)，必須花費(fèi)時(shí)間建立起來(lái)，這部分是需要累積的。
張醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，不能說(shuō)平日用藥物控制治療，假日就開(kāi)始放縱，變成三天捕魚(yú)兩天曬網(wǎng)，這樣會(huì)有問(wèn)題，孩子良好的行為跟習(xí)慣是建立不起來(lái)的。這時(shí)就會(huì)提醒父母需要每天服藥，即便是周末或暑假，還是要先以穩(wěn)定為重要的目標(biāo)，等孩子慢慢長(zhǎng)大了，好的習(xí)慣也逐漸養(yǎng)成了，變得更穩(wěn)定，此時(shí)可以再討論藥物上的調(diào)整。
張醫(yī)師說(shuō)，他常常跟爸爸媽媽提醒，很多小朋友在長(zhǎng)大的過(guò)程中，大腦慢慢成熟，藥物上是可以調(diào)整的，劑量可以變低，甚至有些小朋友在長(zhǎng)大之后可以不需要繼續(xù)服藥的。但臨床上都會(huì)建議，父母可以跟醫(yī)師在討論之后，有計(jì)畫(huà)、有技巧地去做藥物上的減少跟中止。
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