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案例分享 | 血管周細胞瘤復(fù)發(fā),質(zhì)子治療腫瘤較治療前明顯縮小

血管周細胞瘤(HPC)又稱血管外皮細胞瘤,是一種罕見的軟組織腫瘤,來源于毛細血管壁外的周細胞。多為單發(fā)。中年者居多,無性別差異,好發(fā)于下肢、后腹膜和盆腔,也可發(fā)生在頭頸部、軀干、上肢軟組織、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。

腫瘤為深在性無痛性軟組織腫塊,大小數(shù)厘米。常見部位為四肢皮膚(少見)、皮下組織和筋膜、肌肉。臨床上類似脂肪瘤可向下面組織侵犯,除皮下組織和肌肉外,亦可侵及硬膜外,脊柱旁和骨盆腹膜后腔。皮膚損害呈紅色,硬結(jié)性大斑塊或結(jié)節(jié)。一般來說,局限于皮膚、皮下組織的小而淺表的腫瘤預(yù)后較好,大而深的腫瘤預(yù)后較差。死亡率為50%,常由于肺部轉(zhuǎn)移所致。


案例分享

  • 患者:男性

  • 年齡:53歲

  • 病癥:血管周細胞瘤復(fù)發(fā),WHO3級

  • 治療:質(zhì)子治療

  • 治療效果:質(zhì)子治療一個月后復(fù)查,腫瘤較治療前明顯縮小,癥狀得到顯著緩解。


治療詳情

患者病理為血管周細胞瘤,WHO3級。手術(shù)未全切腫瘤,曾針對左額顳術(shù)后殘留部分行伽瑪?shù)吨委煟?月前出現(xiàn)睡眠增多、食欲下降,偶伴飲食嗆咳,復(fù)查顱腦MR,示左側(cè)額顳病灶局部復(fù)發(fā),左側(cè)CPA區(qū)病灶明顯增大,建議手術(shù)治療,后因患者“先天性心臟病”等疾病未行手術(shù)治療,建議放射治療?,F(xiàn)為求進一步診治,經(jīng)專家會診,建議行質(zhì)子治療。

質(zhì)子治療前檢查圖像:見左側(cè)CPA區(qū)分葉狀囊性腫塊影,大小約4.9*4.8cm,增強掃描后病灶呈明顯強化小結(jié)節(jié),少許囊性部分無強化,可見腦膜尾征,鄰近腦干及橋臂受壓。

案例分享 | 血管周細胞瘤復(fù)發(fā),質(zhì)子治療腫瘤較治療前明顯縮小
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質(zhì)子治療劑量分布圖:靶區(qū)劑量分布均勻,周圍腦干、視神經(jīng)、眼球晶體等重要組織器官的保護作用顯著;

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質(zhì)子治療一個月后復(fù)查圖像:腫瘤較治療前明顯縮小;

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質(zhì)子治療前后對比:腫瘤較治療前明顯縮小,癥狀得到顯著緩解

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所有適合放療的腫瘤患者都是質(zhì)子治療的適應(yīng)人群,尤其對于早期腫瘤患者,質(zhì)子治療的五年生存率達到80%以上。由于兒童放射線敏感性高于成人,傳統(tǒng)的放射治療會造成兒童肝臟、腎臟、脊髓、卵巢或睪丸等重要器官的放射性損傷。質(zhì)子治療可以通過精確“定向定點爆破”技術(shù),使重要器官和組織免受損傷,從而解決了兒童患者放射治療中的難題。對于有重要器官包繞的腫瘤來說,質(zhì)子治療也顯示了極大的優(yōu)越性。質(zhì)子放射治療在未來20-30年內(nèi)將會成為腫瘤放射治療的主流治療手段。

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質(zhì)子治療適應(yīng)癥

   1、腦部腫瘤:減少正常腦部組織接受的放射劑量,進而降低放射治療對于腦部的傷害;比如減少對于記憶功能及內(nèi)分泌功能的影響,進而提升病患治療后的生活質(zhì)量。

  2、頭頸部腫癌:質(zhì)子治療用于鼻咽與口腔,可使口腔、下咽及食道降低或甚至無放射量,降低放射治療對于口腔黏膜及喉嚨的傷害,可降低疼痛、口干的副作用。

  3、食道癌:減少心臟及肺臟接受的放射劑量,減少心肺功能的影響,及降低放射治療及化學(xué)治療后進行手術(shù)的副作用。

  4、肺癌:減少正常肺部組織、心臟及食道接受的放射劑量,降低放射對于心肺功能的影響,減少肺臟組織的纖維化,降低進食吞咽疼痛。

  5、乳腺癌:使用質(zhì)子治療好處在于減少心臟、肺臟及對側(cè)乳房接受的放射劑量,降低心肌梗塞的風(fēng)險,減少對于肺臟功能的影響,以及降低對側(cè)乳房產(chǎn)生次發(fā)性腫瘤的風(fēng)險。

  6、肝癌:質(zhì)子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量,所以可達到非常好的局部控制率。并減少放射線對肝功能的影響,及降低腸胃道的副作用(例如:惡心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水、甚或死亡之機會。

  7、胰腺癌:減少肝臟、腎臟及腸胃道接受的放射劑量,減少放射線對于肝功能的影響,減少腎臟功能的影響,及降低腸胃道的副作用。

  8、婦科腫瘤:減少小腸、大腸及卵巢接受的放射劑量,降低腹瀉等大小腸的副作用,及減少放射對于內(nèi)分泌功能的影響。

  9、兒童腫瘤:由于小孩子們快速的生長發(fā)育,身體對放射劑量造成副作用較為敏感,質(zhì)子治療能夠大幅降低散射的中低放射劑量,減少對于小孩子成長發(fā)育的影響,對孩子未來發(fā)展非常重要,且能降低次發(fā)性腫瘤的發(fā)生機率。

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注:文章及圖文來源網(wǎng)絡(luò)等資料、侵刪,如需獲得質(zhì)子治療方案建議,我司可協(xié)助患者赴臺就醫(yī)。

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