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• 患者：3歲女孩

• 病癥：神經(jīng)母細胞瘤

• 治療：質(zhì)子治療

3歲的神經(jīng)母細胞瘤患兒在使用質(zhì)子治療后，其對患者正常肝、肺和心臟的放射劑量比X射線治療減少100倍！更重要的是，質(zhì)子治療不僅降低了患兒先前因化療而增加的肺毒性風(fēng)險，也降低了她的肝臟和腎臟毒性風(fēng)險，讓她在完成放療后可以迅速接受所需的免疫治療。后來，該患兒耐受放射線，無臨床毒副作用，目前無病。

質(zhì)子療法是一種強大、安全的替代療法，它可以使更多的兒童受益于放射治療。質(zhì)子作為帶正電核的粒子，以極高的速度進入人體，由于其速度快，故在體內(nèi)與正常組織或細胞發(fā)生作用的機會極低，當(dāng)?shù)竭_癌細胞的特定部位時，速度突然降低并停止，釋放大能量（產(chǎn)生Bragg峰）,將癌細胞殺死。

常規(guī)放射線治療在人體淺表處劑量高，具有穿透人體的特點，照射面積廣，因此它對健康組織的輻射也是一個致癌原。有數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)放療(X線)對兒科腫瘤來說，出現(xiàn)由放射導(dǎo)致的二次腫瘤的風(fēng)險達是25%，質(zhì)子在腫瘤外部所釋放的放射源以及二次癌癥的可能性被降低，這對兒童來講是十分重要的。

隨著兒童癌癥治療進步，兒童的存活率上升，存活下來的兒童患者日后之生活品質(zhì)越來越受到關(guān)注，質(zhì)子治療具備能夠減少散射劑量的優(yōu)勢，提升對腫瘤局部的控制，同時由于腦部神經(jīng)組織多，易受輻射損害。

質(zhì)子治療因具有布拉格峰的物理特性，使峰值部位對準(zhǔn)腫瘤病灶處，發(fā)出高劑量，產(chǎn)生最高峰，達到很好殺瘤效果；峰后劑量趨于零，對周邊腦組織幾乎無影響。對于兒童腦瘤，可以避免有常規(guī)化療引起的聽力喪失、認(rèn)知功能障礙、智力影響等。

1、膠質(zhì)瘤：

質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級別膠質(zhì)瘤8 年無進展生存率 (PFS) 為 82.8%，且與傳統(tǒng)放療相比，質(zhì)子治療可保留膠質(zhì)瘤患兒的閱讀能力，降低嚴(yán)重的毒副作用；

2、髓母細胞瘤：

髓母細胞瘤放療需要進行全腦全脊髓照射（CSI），會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，包括智力遲鈍、身材矮小和聽力損失等。研究顯示質(zhì)子治療髓母細胞瘤的6 年無進展生存率(PFS) 為78.8%，與傳統(tǒng)放療無明顯差異（76.5%），但顯著降低了對重要顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，保留了智力。

3、室管膜瘤：

質(zhì)子治療室管膜瘤的5年總生存率（OS）為84%，且與調(diào)強放療（IMRT）相比，質(zhì)子治療后，室管膜瘤患兒的智力發(fā)育指數(shù)下降不明顯，有效避免了聽力損失;

4、生殖細胞瘤：

生殖細胞瘤對放療敏感，常用照射方案為全室照射（WVI）。采用質(zhì)子治療進行全室照射降低了對正常大腦組織的放射劑量；

5、顱咽管瘤：

質(zhì)子治療顱咽管瘤的效果與傳統(tǒng)放療相似，但質(zhì)子治療降低了對腦部正常組織、耳蝸、下丘腦的放射劑量，能夠更大限度地減少放療后患兒的智力下降。

在質(zhì)子治療過程中，質(zhì)子發(fā)射至腫瘤部位進行治療僅需1分鐘左右，加上調(diào)整適當(dāng)體位的時間，整個治療過程為15-30分鐘。質(zhì)子治療周期的長短取決于腫瘤本身及其位置，一般情況下需每周治療5天，持續(xù)4-9周。

質(zhì)子療法與其它形式的放射治療相比副作用通常較少，其副作用因病人而異。一般來說，質(zhì)子治療一旦治療結(jié)束，任何治療期間出現(xiàn)的副作用都會很快消失。

根據(jù)患者個體的具體病情，質(zhì)子治療可聯(lián)合其他常規(guī)治療手段（如化療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等）。

以前做過放療也可以做質(zhì)子治療。質(zhì)子治療很常用于腫瘤復(fù)發(fā)的患者，這些腫瘤可能就曾經(jīng)接受過放射治療。通常來說，如果是現(xiàn)在腫瘤復(fù)發(fā)的部位和原來接受過放療的部位完全相同的話，可以考慮原來的輻射劑量，評估之后再做質(zhì)子治療；如果是現(xiàn)在腫瘤復(fù)發(fā)的部位和原來接受過放療的部位不同的話，也可以進行質(zhì)子線治療。

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