BNCT案例分享
頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。頸部腫瘤在綜合性醫(yī)院屬于普通外科，比較常見的就是甲狀腺腫瘤；耳鼻喉科腫瘤常見的有喉癌、副鼻竇癌等；口腔頜面部腫瘤常見的為各種口腔癌 ，如舌癌、牙齦癌、頰癌等。因此，頭頸部所發(fā)生的腫瘤，其原發(fā)部位和病理類型之多，居全身腫瘤之首。超過90%的頭頸部腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌。最近10年全球頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（SCCHN）的發(fā)病率明顯上升，特別是在女性中。
硼中子俘獲治療（BNCT)的頭頸癌是腮腺復(fù)發(fā)癌的病例。
經(jīng)過兩次BNCT治療后，腫瘤完全消退，患者的皮膚反應(yīng)未達(dá)到干脫屑的程度。其他治療方法不可能避免損傷，如皮膚出現(xiàn)水泡。在這個(gè)案例中觀察到的反應(yīng)顯示BNCT的高度腫瘤細(xì)胞選擇性和殺傷性。
放大后
BNCT選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞的機(jī)制
BNCT是一種基于硼中子俘獲的裂變反應(yīng)。非放射性同位素10B原子通過吸收低能（<0.5eV）中子（熱中子）分裂成α粒子（4He）和反沖核（7Li），這些粒子在短距離（＜10μm）內(nèi)釋放能量。而單個(gè)細(xì)胞的大小約為10μm，所以硼中子俘獲反應(yīng)發(fā)生于單個(gè)細(xì)胞內(nèi)。從理論上講，10B可以選擇性聚集在惡性腫瘤細(xì)胞中，利用上述反應(yīng)產(chǎn)生的兩種重粒子（4He和7Li）選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)保護(hù)正常組織免受損害。
BNCT的基本放射生物學(xué)因素
在BNCT中，三種具有不同線性能量傳遞（LET）特性的直接電離能傳遞給腫瘤和正常組織，它們是：
（a）硼中子俘獲反應(yīng)產(chǎn)生的高LET的 α粒子和7Li離子：10B+1n=7Li+4He(α)+2.79 MeV；
（b）中子束及氫中子俘獲反應(yīng)中產(chǎn)生的低LET γ射線：1H+1n=2H+γ+2.2MeV；
（c）快中子散射和氮原子俘獲熱中子產(chǎn)生的高LET質(zhì)子：14N+1n=14C+1p+580keV。即使物理劑量相同，高LET和低LET粒子的生物效應(yīng)也不同。在相同的物理劑量下，由于沿軌道的電離密度較高，高LET粒子比低LET粒子產(chǎn)生更強(qiáng)的生物效應(yīng)。這通常被稱為相對(duì)生物效應(yīng)，類似于參考放射源（如X射線）的吸收劑量與產(chǎn)生相同生物效應(yīng)的其他放射源的吸收劑量之比。
受疫情影響，非急迫性醫(yī)療暫不能赴臺(tái)就醫(yī)，如需赴臺(tái)就醫(yī)，我司可協(xié)助患者赴臺(tái)治療。
很多家屬未雨綢繆提前咨詢、做好相關(guān)準(zhǔn)備。如頭頸部癌復(fù)發(fā)率高且進(jìn)展速度很快，大部分咨詢的患者已出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥頭暈、嘔吐、手麻、無法行走等情況，此時(shí)如想赴臺(tái)，需謹(jǐn)慎考慮，與當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)師交流分析患者的情況，考量患者的體力、病情等?；颊呤欠窠?jīng)不起路途的折騰，路途的疲勞也有可能會(huì)加重病情。
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