因為肝臟沒有神經難以察覺，等到黃疸、腹水出現(xiàn)時多為肝癌中晚期，過往末期治療只有少數(shù)病患能得到持續(xù)有效反應，即使有反應也有抗藥性、副作用的問題。直到近年來免疫組合治療加入，臺灣消化內科超音波室主任胡瑞庭表示，抗血管新生標靶加上免疫療法有機會讓腫瘤完全消失，死亡風險降低4成、一年生存率提高逾6成，整體來講相當好的狀況，為晚期肝癌治療帶來新希望。
肝癌發(fā)現(xiàn)多晚期！免疫組合療法幫助提升腫瘤反應率！
由于肝癌初期幾乎沒有癥狀，當出身體出現(xiàn)明顯變化：象是疲倦、食欲不振、體重減輕、腹部腫脹、黃疸等癥狀時，往往已是晚期肝癌，治療策略需要多管齊下，臨床醫(yī)師會依據患者腫瘤大小、位置、數(shù)量、有無轉移制定個人化治療策略。
常見肝癌治療策略如下：
手術切除
射頻消融或微波消融
動脈栓塞
免疫療法
標靶治療
放射療法
化學治療
對于晚期肝癌治療上選擇相對有限，第1線醫(yī)療仍多以傳統(tǒng)口服標靶藥物為主，胡醫(yī)師提到：「傳統(tǒng)口服標靶藥可以針對腫瘤細胞來阻斷攻擊，讓細胞壞死?！沟珎鹘y(tǒng)標靶反應率低，治療上遇到其瓶頸。
【治療反應率小檔案】
是指經治療后腫瘤縮小的程度，反應率高有機會讓腫瘤縮小，爭取更多積極治療的選擇和機會，例如手術治療。
如今針對晚期肝癌治療有更有效的治療選擇，胡醫(yī)師指出：「如今抗血管新生標靶再搭配免疫療法，發(fā)現(xiàn)有更好的治療效果！」抗血管新生標靶藥物能幫助抑制肝臟腫瘤新生血管、餓死癌細胞，也能改善腫瘤微環(huán)境，免疫治療則能喚醒自己的免疫細胞對抗癌細胞，互相搭配下提升腫瘤反應率達 3 成左右，是傳統(tǒng)標靶治療的 2-3 倍。
根據 BCLC 巴塞隆納臨床治療分期 2021 年的更新資訊，免疫治療并用新一代標靶藥物使用，晚期肝癌平均存活期有機會由原本的一年延長至兩年，胡醫(yī)師分析，免疫療法加上抗血管新生標靶比傳統(tǒng)治療來得好，可能會讓腫瘤完全消失外，死亡風險降低超過4成、一年生存率提高逾6成，「整體來講是相對好的狀況?！?/span>
新療法用于一線治療成果大突破
新的組合治療概念不僅提升反應率、延長整體存活期，也降低副作用影響，胡瑞庭分享自己臨床上遇到的個案，一名65歲婦人確診也是晚期肝癌，剛開始腫瘤太大沒辦法開刀，做質子治療讓腫瘤縮小術后開刀雖然效果不錯，但后來在肺部、脊椎、骨頭都發(fā)現(xiàn)轉移，后來選擇免疫療法加上抗血管新生標靶治療，不僅癌指數(shù)下來、腫瘤也消失了，目前持續(xù)穩(wěn)定追蹤、狀態(tài)良好。
美國肝病研究學會也將免疫加上抗血管新生標靶治療擺到一線治療，主要考量患者治療選擇可能隨著肝功能或肝硬化程度變嚴重而減少。胡瑞庭強調：「不管哪種治療都希望患者肝功能好，即使是肝癌第零期，若肝功能不好，也無法承受藥物副作用，治療效果也會相對不好?！古R床普遍認為免疫組合療法的使用應趁早。
隨著醫(yī)藥進步，免疫組合治療也成為晚期肝癌治療的選擇之一，還有許多中晚期藥物陸續(xù)出來等待解盲，胡醫(yī)師呼吁：「一般民眾至少做B、C型肝炎檢查，順手照一下超音波就有機會及早發(fā)現(xiàn)肝癌，在肝功能還沒惡化之前都還是有機會治療。」
來源：臺灣健康網、侵刪
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