1名80多歲老奶奶，10年前確診乳癌，病情一直都控制的不錯，然而在今（2020）年2月發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部，不得已接受全腦放射治療，11月檢查下確認(rèn)腫瘤大幅縮小，但原本能夠自我行動的生活，變得只能坐在輪椅上活動，認(rèn)知功能也明顯變差，若能用腦部放射手術(shù)，狀況可能非常不同。
肺癌乳癌易轉(zhuǎn)移腦部 傳統(tǒng)全腦放射治療副作用極強(qiáng)
臺北榮總神經(jīng)外科主治醫(yī)師楊懷哲表示，末期癌癥病患在治療發(fā)展下，例如標(biāo)靶藥物，逐漸可以與癌細(xì)胞共存，延長健康生命。而在臨床治療中，肺癌、乳癌、大腸癌等，癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移腦部，專業(yè)判斷不適合開刀時，就會使用放射治療，讓腦部腫瘤縮小，不過卻也可能賠上嚴(yán)重副作用和傷害大腦的正常細(xì)胞。
楊懷哲解釋，全腦放射治療的照射范圍是整個腦部，對腦部做全面性的照射，不僅癌細(xì)胞受到破壞，大腦正常細(xì)胞也會同時受傷，還可能加速大腦老化。接受放療的年長者容易加快認(rèn)知功能退化，智力明顯下降，且因為神經(jīng)受損的緣故，控制肢體能力變差，行動力也會漸漸不如以往，即便是年輕患者接受全腦放射治療，也會造成反應(yīng)力下降與記憶力減退。
放射手術(shù)大幅降低放射副作用 打擊腫瘤腦細(xì)胞傷害小
楊懷哲指出，醫(yī)學(xué)界想要降低全腦放射副作用，開發(fā)出了放射手術(shù)，例如加馬刀（Gamma Knife），利用放射線直線行進(jìn)原理，在環(huán)狀機(jī)器上設(shè)置192個放射設(shè)施，治療當(dāng)下在不同角度同時放出加馬射線，每條射線對大腦細(xì)胞都是安全劑量不容易受傷，只有射線交會點才會有破壞效果，以此打擊癌細(xì)胞，不讓其他正常細(xì)胞受到傷害。
楊懷哲提到1名接受放射手術(shù)案例，30多歲年輕爸爸剛喜獲不滿周歲的雙胞胎寶貝，卻得知自己罹患軟骨肉瘤，并且轉(zhuǎn)移到大腦，治療時對著自己說：「孩子還小，希望能夠陪伴孩子一同成長。」在接受放射手術(shù)后，腦部腫瘤明顯改善，大腦幾乎可以說沒有受損，能夠持續(xù)工作為家人孩子打拼，現(xiàn)已恢復(fù)原本正常生活，看不出原本被評估只剩下不到1年的生命跡象。
放射手術(shù)選擇全腦放射治療
放射手術(shù)，例如加馬刀治療，腫瘤3度空間直徑不大于3.5立方公分，或容積20立方公分，并且腫瘤顆數(shù)不得超過3顆，接受全腦放射治療，治療結(jié)果雖然腫瘤受控制，生活卻再也脫離不了家人照顧。
楊懷哲強(qiáng)調(diào)，隨著癌癥治療進(jìn)步，許多病患都能與癌細(xì)胞共存，與常人一般幾乎沒有差異，但癌細(xì)胞如果轉(zhuǎn)移到腦部，就難以做放射手術(shù)，改用傳統(tǒng)腦部放射治療，反而讓患者漸漸失去生活自理能力。造成患者可能要辭去工作，或長時間仰賴家人照顧起居，使得社會資源也必須大量投入。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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