攝護(hù)腺癌是男人的常見(jiàn)癌癥，因?yàn)榘l(fā)展病程比較緩慢，有「友善的癌癥」之稱。然而，泌尿科醫(yī)師提醒，攝護(hù)腺癌早期發(fā)現(xiàn)、治療，雖然都能獲得良好的治療效果，不過(guò)少數(shù)惡性度較大、癌癥進(jìn)展與轉(zhuǎn)移相當(dāng)快速，千萬(wàn)不可掉以輕心。
臺(tái)中榮民總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師洪晟鈞表示，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，晚期攝護(hù)腺癌的患者中，有3成的病患屬于高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌，惡性度相當(dāng)大。
高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌 臨床評(píng)估4大指標(biāo)
臺(tái)中榮民總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師洪晟鈞表示，攝護(hù)腺癌的診斷主要有：（1）肛門指診：可由觸診攝護(hù)腺的硬度，推測(cè)癌變的惡性程度；（2）病理切片：格里森分?jǐn)?shù)（Gleason Score）是評(píng)估細(xì)胞分化成熟度的常見(jiàn)方法，依程度分為5級(jí)，分?jǐn)?shù)越高的話惡性度越高；（3）攝護(hù)腺特異抗原PSA（Prostate Specific Antigen）檢測(cè)。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，晚期攝護(hù)腺癌的患者中，有3成的病患屬于高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌，惡性度相當(dāng)大。至于如何判斷是否為高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌？臨床上當(dāng)格里森分?jǐn)?shù)大于等于8、骨骼掃描出現(xiàn)4個(gè)（含）以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、PSA指數(shù)快速倍增10個(gè)月內(nèi)多1倍，以上4大指標(biāo)可作為惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。
如何判斷是否為高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌？4大指標(biāo)可作為惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌 9成以上合并骨轉(zhuǎn)移
值得注意的是，在高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌中，有9成以上出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，又以中軸骨（脊椎、骨盆）居多，而骨頭疼痛會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量大打折扣；情況若再惡化，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)肝、肺的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。
洪晟鈞醫(yī)師指出，攝護(hù)腺癌與雄性荷爾蒙有關(guān)，一旦病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，會(huì)先使用荷爾蒙去勢(shì)療法，以達(dá)到抑制雄性荷爾蒙的目的，若失效則改用化學(xué)療法，至于荷爾蒙標(biāo)靶藥物則為后線治療用藥。這樣的用藥順序，實(shí)際上也與藥物開發(fā)的進(jìn)程有關(guān)。
荷爾蒙標(biāo)靶新藥的出現(xiàn)，為高風(fēng)險(xiǎn)攝護(hù)腺癌患者帶來(lái)治療新曙光！洪晟鈞醫(yī)師提到，臺(tái)中榮總根據(jù)院內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌病人進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去僅有傳統(tǒng)荷爾蒙治療和化療的情況下，病人平均存活期約21.32個(gè)月，但自2012年許多新的治療選擇和對(duì)策出現(xiàn)，病人平均存活期明顯延長(zhǎng)為46.75個(gè)月，相差超過(guò)2倍。
搭配組合用藥療法 治療超前部署延長(zhǎng)存活期
近年國(guó)際也有研究發(fā)現(xiàn)，高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌的病人，在用藥上采取超前部署的策略，把后線藥物往前使用，于確診的時(shí)候就并用傳統(tǒng)荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標(biāo)靶藥物，可以幫助病人延長(zhǎng)存活時(shí)間，且提高患者的生活質(zhì)量。這種新的用藥觀念已成為高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌的治療新趨勢(shì)。
洪晟鈞醫(yī)師補(bǔ)充，新一代荷爾蒙標(biāo)靶藥物，在控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的機(jī)轉(zhuǎn)可分為兩種途徑，其一，是從上游阻斷癌細(xì)胞的糧食（雄性荷爾蒙）來(lái)源，使其凋亡萎縮；另一種，則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細(xì)胞結(jié)合作用，進(jìn)而抑制其增生和轉(zhuǎn)移。這兩類藥物都可在短期內(nèi)快速降低患者攝護(hù)腺特異抗原指數(shù)PSA達(dá)50%至90%，目前也有健保給付，但實(shí)際使用仍需視個(gè)人病況而定。
洪晟鈞醫(yī)師曾收治1名54歲工程師，因?yàn)殚L(zhǎng)期腰酸背痛，尋求復(fù)健治療不見(jiàn)改善，后因排尿問(wèn)題，前來(lái)泌尿科門診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是攝護(hù)腺癌，且癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至骨頭及肝臟，進(jìn)一步確診為高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移性攝護(hù)腺癌，隨后給予組合藥物療法后，終于爭(zhēng)取到較長(zhǎng)的存活時(shí)間。
醫(yī)師提醒男性朋友，一旦出現(xiàn)下泌尿道癥狀，如排尿困難、排尿間斷（分好幾次用力）、排尿感多、余尿、夜尿、頻尿等，都應(yīng)提高警覺(jué)。同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，男性50歲沒(méi)有家族史，就應(yīng)該開始驗(yàn)PSA指數(shù)；若有家族史的，則應(yīng)提前至45歲做PSA檢查。
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