千萬(wàn)別小看小小傷口，若未適當(dāng)照顧，不僅難以痊愈也容易引發(fā)感染，尤其是發(fā)生在糖尿病與慢性疾病患者身上，即使是不嚴(yán)重的外傷，一不小心也可能導(dǎo)致傷口潰爛惡化。新光醫(yī)院整形外科林育賢主任表示：「只要一般傷口超過 4 到 6 周還沒復(fù)原，或者超過傷口本身的合理愈合時(shí)間，這樣的傷口就屬于『慢性傷口』?！?/span>
許多患者常因傷口無(wú)法愈合而造成日常生活極大困擾。目前可以利用換藥、清創(chuàng)、敷料等多管齊下的方式幫助傷口復(fù)原，尤其是糖友往往因?yàn)檠懿∽?、血液循環(huán)不好，血液中的養(yǎng)分與氧氣無(wú)法到達(dá)受傷的組織，在傷口無(wú)法「正常呼吸」的情況下，即便用了各種方式，傷口也可能久不愈合。如今出現(xiàn)了更積極的治療策略，能提早結(jié)束傷口發(fā)炎時(shí)期并促進(jìn)組織修復(fù)，加上醫(yī)院有傷口中心的多?？普险兆o(hù)，更能替患者擬定完整的治療方針。
為什么會(huì)有慢性傷口？7-8 成來自于糖尿病
一般來說，傷口會(huì)隨時(shí)間越變?cè)叫?，但像是糖尿病患者傷口就不容易愈合，是慢性傷口中的高危險(xiǎn)族群，主要是因?yàn)橹苓厒谘貉h(huán)不好，氧氣、藥物、營(yíng)養(yǎng)素?zé)o法作用，光是糖尿病的傷口問題就占慢性傷口中 7-8 成。
糖尿病患者一生約有 25 ％機(jī)會(huì)發(fā)生足部潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致截肢。林育賢主任也提到：「現(xiàn)代人罹患糖尿病人數(shù)越來越多，過往還沒發(fā)生糖尿病足前，會(huì)因?yàn)橹苓呇懿∽冞^世，現(xiàn)在共病控制很好余命拉長(zhǎng)，也導(dǎo)致糖尿病足問題跟著變多?！?/span>
傷口愈合快慢與三大關(guān)鍵指標(biāo)有關(guān)
過往糖尿病足治療觀念是讓傷口保持干燥，但新的照護(hù)觀念則是濕潤(rùn)度適中，同時(shí)運(yùn)用不同的治療方式幫助傷口復(fù)原，還有三大關(guān)鍵指標(biāo)也會(huì)影響傷口愈合狀況。
濕潤(rùn)度：傷口保有一定的水分，搭配氧氣供應(yīng)才能幫助愈合。
組織有無(wú)感染：細(xì)菌易讓傷口慢性化，一旦感染就會(huì)讓愈合能力下降。
患者身體狀態(tài)：如果本身有慢性病、相關(guān)共病、周邊血管疾病都會(huì)讓傷口受到影響。
林育賢主任分享近期臨床上遇到一名個(gè)案，一名年約 60 歲的王姓患者，明明只是一個(gè)外科手術(shù)造成的傷口，卻超過半年以上都沒有愈合，從骨科轉(zhuǎn)介至傷口中心治療，原來該名患者本身有二十年的糖尿病病史，「現(xiàn)在傷口治療不只是看傷口本身，而是需要從傷口猜想病人狀況?！沽钟t主任說道。
糖尿病足潰瘍有新的治療方針！
在醫(yī)學(xué)的進(jìn)步下，雖然有許多治療方式可以提供傷口適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，在對(duì)抗外來細(xì)菌的同時(shí)也能維持傷口的濕潤(rùn)度，卻很少有藥物能直接作用在傷口上進(jìn)而促進(jìn)組織修復(fù)，而目前出現(xiàn)了新的治療方式能夠突破此困境。
在傷口受傷到愈合的過程中，傷口組織會(huì)經(jīng)歷發(fā)炎期、增生期、重組期，但對(duì)于糖尿病患者來說，傷口往往一直處于發(fā)炎時(shí)期。林育賢主任說：「新的治療方式就是能讓發(fā)炎階段提早結(jié)束，只要傷口藉由藥物作用下停止發(fā)炎，就能更快進(jìn)入下個(gè)階段開始復(fù)原，新藥的出現(xiàn)就像是開啟傷口復(fù)原的鑰匙?！?/span>
每位患者無(wú)疑都希望傷口盡早恢復(fù)，王姓患者也是嘗試使用新藥進(jìn)行治療，大約一個(gè)月后傷口出現(xiàn)明顯變化，當(dāng)看到治療后的改變，王姓患者坦言：「之前是有一個(gè)洞在腳上，怎么樣都長(zhǎng)不好，很開心嘗試了新的藥物治療，現(xiàn)在終于看到肉都長(zhǎng)好了，慢慢走路比較有信心，也終于可以放下心中的大石頭！」
此外，新藥不像特定醫(yī)材需要繁瑣的操作，換藥上方便性提高，林育賢主任說：「涂抹藥膏的方式患者都能自行方便操作，在家都可自己換藥，尤其在疫情之下也減少患者到醫(yī)院?！?/span>
傷口中心讓治療更精準(zhǔn)、徹底！
新光醫(yī)院的傷口中心至今成立四年，目前已協(xié)助超過三萬(wàn)名的患者「修復(fù)傷口」。傷口中心不只是治療傷口的地方，同時(shí)也擁有教育患者的責(zé)任，更重要的是長(zhǎng)期追蹤患者的情況，即使傷口愈合后，傷口中心團(tuán)隊(duì)仍會(huì)規(guī)律地檢視患處變化，甚至檢視腳指縫與腳指頭，避免沒發(fā)現(xiàn)的感染或是小傷口，以達(dá)到預(yù)防勝于治療的效果。
林育賢主任說：「不只是糖尿病足這樣的慢性傷口，傷口中心還治療包含下肢靜脈潰瘍、放射性治療產(chǎn)生的傷口與急性外傷等等。病人有問題也可以直接打來傷口中心，由護(hù)理師幫助他解決問題?！雇跣栈颊吒兄x有傷口中心的協(xié)助，從初期手術(shù)清創(chuàng)、包扎到后期預(yù)防疤痕、追蹤，都是一整套完整的治療策略，由整個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)教會(huì)患者如何照顧傷口。
面對(duì)難處理的傷口問題，如今能夠選擇新的藥物幫助，讓治療事半功倍，而治療過程也需要專業(yè)的傷口照護(hù)團(tuán)隊(duì)與患者耐心配合，才能讓受傷傷口盡早恢復(fù)原來的健康樣貌。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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