腹痛
腹痛在兒科病人中很常見。腹痛的原因很廣泛，從輕微的消化不良、便秘、心身癥、到厲害的急性腹癥如盲腸炎、腸套迭、甚至心肌炎均會(huì)造成腹痛。
兒童腹痛較常見的原因?yàn)楸忝?、腸胃炎、胃食道逆流與腸躁癥，而急性腹痛的重要原因包括腹部外傷、闌尾炎、腸套疊、腹腸胃炎、腎盂腎炎、腹外內(nèi)科疾?。ㄈ绶窝住⑸虾粑栏腥?、心肌炎），與系統(tǒng)性原因（如糖尿酮酸血癥、膠原血管疾?。┑?。
腸胃炎
如果發(fā)現(xiàn)孩子的腹瀉次數(shù)高，而且排出的糞便是稀水狀或呈綠色黏液狀，甚至有血絲與奇怪的臭味，可能是嚴(yán)重的腸胃炎，要盡快就醫(yī)。
常見引起急性腹瀉的原因包括細(xì)菌或病毒感染引起的腸炎。
一、病毒性腸胃炎
以諾羅病毒跟輪狀病毒為主，臨床癥狀常有惡心、嘔吐與腹瀉。除了腹瀉與嘔吐外也可能有頭痛、肌肉酸痛甚至發(fā)燒的癥狀。有些孩童在發(fā)作前幾天，就有咳嗽、流鼻水等類似感冒的癥狀。
二、細(xì)菌性腸炎
常由沙門氏桿菌引起，癥狀多為密集的腹瀉、腹脹、腹部劇烈疼痛與綠黏血絲便，患者常會(huì)發(fā)燒，甚至高燒不退，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸穿孔的并發(fā)癥。
腸套疊
此疾病以3個(gè)月到3歲大的孩童常見，約有10～15%的復(fù)發(fā)率。
因?yàn)槟扯文c子突然套入后方腸段內(nèi)造成腸阻塞，若卡住的時(shí)間太久，會(huì)引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎，甚至有致命的危險(xiǎn)。
腸套的癥狀與腸胃炎類似，例如腹部絞痛、嘔吐或腹脹氣，但不同的是，腸套會(huì)導(dǎo)致間歇性的腹痛，可能會(huì)排出類似草莓或紅莓醬的血便。
闌尾炎
小兒闌尾炎比成人闌尾炎難診斷。
典型闌尾炎的腹痛由上腹開始后轉(zhuǎn)為右下腹，但典型表現(xiàn)在兒童身上常不明顯。
闌尾炎的臨床癥狀變化為腹痛接著惡心、嘔肚，后期才出現(xiàn)發(fā)燒。闌尾炎穿孔后發(fā)生腹膜炎，體溫可高過39度。
腹股溝疝氣
30～50%的腹股溝環(huán)一輩子都不會(huì)完全封閉，而僅是緊緊收縮著，平常不會(huì)產(chǎn)生疝氣，但還是有機(jī)會(huì)發(fā)生疝氣。
兒童的疝氣發(fā)生率3～7%。男女比例為5：1。女生的疝氣通常比較不明顯，常被忽略。
大部分的兒童腸胃道疾病為消化道功能疾病與腸胃道感染癥，藉由詳細(xì)的病史詢問、臨床癥狀與理學(xué)檢查，可幫助診斷大多數(shù)的消化道功能疾病，糞便檢驗(yàn)則有助于診斷腸道感染、腸道發(fā)炎和乳糖不耐癥等疾病。
幼童因不懂得明確表達(dá)疼痛感覺，當(dāng)醫(yī)師看到幼童肚子痛來就診，有時(shí)候會(huì)建議安排腹部X光或超音波檢查，因?yàn)楦雇从锌赡苁菄?yán)重的腸套疊或闌尾炎，盡速治療可減少嚴(yán)重的并發(fā)癥。
來源：臺(tái)灣長庚醫(yī)院、侵刪
ivy-客服
