王太太揉揉肚子說，「食欲越來越差，體重掉了好幾公斤。」替王太太做完子宮頸抹片后，醫(yī)師便利用超音波檢查卵巢、子宮，發(fā)現(xiàn)有一側(cè)的卵巢變得腫大、形狀不規(guī)則，而且骨盆腔里還積了不少腹水。
▲卵巢癌高峰大約在50至60歲，是婦科常見的癌癥之一。初期沒有明顯癥狀，往往要到腫瘤變大影響周遭器官、或形成腹水時，才會出現(xiàn)癥狀?！羔t(yī)師，我的下腹都脹脹的不舒服，很容易頻尿?！?/span>
雖然出現(xiàn)癥狀的時間不長，但評估起來王太太已經(jīng)屬于晚期卵巢癌，國泰醫(yī)院婦產(chǎn)科黃家彥醫(yī)師回憶，經(jīng)過詳細(xì)解釋后我們就安排患者住院手術(shù)。卵巢癌容易在骨盆腔內(nèi)散布，手術(shù)中醫(yī)師會盡量將看得到的腫瘤切除。術(shù)后也接續(xù)進(jìn)行化學(xué)治療、標(biāo)靶治療，希望可以把握治療時機(jī)，提升治療成效。
卵巢癌好發(fā)于中老年人，高峰大約在50至60歲，是婦科常見的癌癥之一。卵巢癌初期沒有明顯癥狀，往往要到腫瘤變大影響周遭器官、或形成腹水時，才會出現(xiàn)癥狀，可能的癥狀包括腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、月經(jīng)異常、性交疼痛、食欲不振、體重減輕、排便習(xí)慣改變等，黃家彥醫(yī)師說，等到出現(xiàn)癥狀時大部分都已經(jīng)是卵巢癌晚期，是相當(dāng)棘手的癌癥。
▲黃家彥醫(yī)師說，等到出現(xiàn)癥狀時大部分都已經(jīng)是卵巢癌晚期，是相當(dāng)棘手的癌癥。
「卵巢癌的治療以手術(shù)治療為優(yōu)先，能夠開刀的患者要及早接受手術(shù)，不能開刀的患者可以先接受化學(xué)治療，后續(xù)再評估是否可以手術(shù)?！裹S家彥醫(yī)師解釋，「動手術(shù)的目的，一方面是要取得足夠的檢體以確定診斷，另一方面是盡可能將腫瘤切干凈，卵巢癌很容易擴(kuò)散到骨盆腔、或侵犯其他器官，醫(yī)師會盡量切除腫瘤?！挂驗榻馄蕵?gòu)造的關(guān)系，卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)會切除卵巢、子宮、淋巴結(jié)、網(wǎng)膜、還有癌細(xì)胞擴(kuò)散地方。
接受手術(shù)治療后，大多數(shù)患者需要接受化學(xué)治療，然而還是有將近8成的晚期卵巢癌會復(fù)發(fā)，黃家彥醫(yī)師指出卵巢癌的治療困境，「即使開刀清得很干凈，化療也都有完成，但是晚期卵巢癌的復(fù)發(fā)機(jī)率依舊很高，平均在18個月后復(fù)發(fā)，影響患者的存活。」
標(biāo)靶治療幫助提升治療成效
受惠于分子醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，標(biāo)靶治療也應(yīng)用于卵巢癌的治療，舉例來說，抗血管新生標(biāo)靶藥物可以針對血管內(nèi)皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）發(fā)揮作用，有助延長存活期。
▲受惠于分子醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，標(biāo)靶治療也應(yīng)用于卵巢癌的治療，有助延長存活期。
當(dāng)惡性腫瘤愈長愈大時，癌細(xì)胞的數(shù)量會愈來愈多，而需要消耗更多的氧氣及養(yǎng)分，黃家彥醫(yī)師解釋，為了獲取更充足的血液供應(yīng)，腫瘤會分泌血管內(nèi)皮生長因子VEGF，促使周遭血管新生，長出分支?？寡苄律鷺?biāo)靶藥物能夠與血管內(nèi)皮生長因子結(jié)合，減少腫瘤組織的血管生成，讓癌細(xì)胞無法獲得氧氣及養(yǎng)分，進(jìn)而達(dá)到控制癌癥的效果。
因為抗血管新生標(biāo)靶藥物是利用抗血管新生的機(jī)轉(zhuǎn)來控制癌癥，所以對于各種期別、細(xì)胞型態(tài)、基因型態(tài)的卵巢癌，都能發(fā)揮效果。黃家彥醫(yī)師解釋，根據(jù)2021年美國癌癥治療指引（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），第3、4期卵巢癌病患于初次手術(shù)后，建議使用化學(xué)治療合并抗血管新生標(biāo)靶藥物，有助提升治療成效。在完成化學(xué)治療的療程后，可以繼續(xù)使用抗血管新生標(biāo)靶藥物，鞏固治療成效，達(dá)到更理想的疾病控制。
▲第3、4期卵巢癌病患于初次手術(shù)后，建議使用化學(xué)治療合并抗血管新生標(biāo)靶藥物，有助提升治療成效。（圖／照護(hù)在線提供）
「一般來說，卵巢癌術(shù)后大概2周后，如果傷口復(fù)原狀況穩(wěn)定，就會開始進(jìn)行化學(xué)治療。一般需要做6次療程的化學(xué)治療，在第2次化學(xué)治療療程開始，可開始加上抗血管新生標(biāo)靶藥物?！裹S家彥醫(yī)師解釋，「完成化學(xué)治療的療程后，若繼續(xù)使用抗血管新生標(biāo)靶治療，可以推遲卵巢癌復(fù)發(fā)的時間、延長存活期。由于標(biāo)靶藥物的專一性較高，相較于化學(xué)治療，副作用較少，也較輕。常見的副作用有高血壓及蛋白尿等，大多可以處理?！?/span>
晚期卵巢癌及早治療不要等，繼續(xù)治療不要停！
卵巢癌初期通常沒有癥狀，女性朋友每年要定期到婦科檢查，除了做子宮頸抹片，還可以用骨盆腔超音波檢查子宮與卵巢，才有機(jī)會提早發(fā)現(xiàn)卵巢癌，若是等到出現(xiàn)腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、食欲不振、體重減輕等癥狀時，大部分已是晚期卵巢癌。
發(fā)現(xiàn)卵巢癌后，如果能夠開刀就要盡快動手術(shù)清除腫瘤。由于晚期卵巢癌于術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會很高，所以術(shù)后請接續(xù)化學(xué)治療與標(biāo)靶治療，合并使用抗血管新生標(biāo)靶藥物，有助提升治療效果。黃家彥醫(yī)師說，化學(xué)治療結(jié)束后，可維持標(biāo)靶治療，有助推遲復(fù)發(fā)、延長存活期。面對晚期卵巢癌，請與醫(yī)師密切配合，及早治療不要等、繼續(xù)治療不要停！
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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