肛門疼痛，大便又有血，是得了大腸癌嗎？專家說：血便問題多，可能與痔瘡、肛門瘻管、大腸癌等消化道疾患有關(guān)，提醒若有肛門疼痛、血便等問題，應(yīng)尋求?？漆t(yī)師進一步檢查、診斷及治療。
臺灣大腸直腸外科主治醫(yī)師鄭智勇指出，當(dāng)肛門出現(xiàn)血便時，常與痔瘡、肛門瘻管、大腸癌三疾病有關(guān)，但，這三種疾病的的血便狀況完全不一樣，民眾可以試著自行做簡易判別。
?？漆t(yī)師傳授，從血便型態(tài)看疾病
痔瘡：血便通常是鮮紅色，鮮血沾附在糞便的表面，嚴重出血是一滴一滴的與大便分離，甚至噴濺至馬桶或在衛(wèi)生紙上留下一大片血跡。
大腸癌：血便通常是暗紅色，氧化過的血與糞便是混合在一起，有些糞便的表面粘附透明的黏液，出血量不大且沒有持續(xù)現(xiàn)象。
肛門瘻管：較少出血，若有也是一些少許血絲，通常伴有黃色的分泌物。
鄭智勇醫(yī)師提醒，雖然鮮紅色血便較容易是痔瘡，但也不一定是癌癥?！敢驗榈臀恢蹦c癌，腫瘤長在直腸末端，也可能在排便時滲出鮮紅色的血，因此，有血便問題就應(yīng)該立即就醫(yī)檢查?！?/span>
血便問題多，就診后的基礎(chǔ)檢測有這些
如果因為血便問題就醫(yī)，會進行哪些檢查來確認疾病呢？鄭智勇醫(yī)師表示，會先用指診檢查，再用肛門鏡檢查肛門和直腸，是否有痔瘡情形，若僅為痔瘡問題導(dǎo)致，可予以門診治療。
若經(jīng)過療程仍然有血便的問題，則會建議進行大腸鏡檢查，以確認是否有其他的疾病。如果血便呈現(xiàn)暗紅色並有大腸癌癥狀，則直接建議做大腸鏡檢；此外，也會進行抽血做血色素檢查，以釐清是否為右側(cè)大腸癌引發(fā)的貧血。
秒懂痔瘡、肛門瘻管、大腸癌三疾患的差異
如何分辨血便是痔瘡、肛門瘻管，抑或是大腸癌？鄭智勇醫(yī)師特別就癥狀、危險因子，以及診斷、治療方法進行深入解析，讓我們更了解這三病癥的差異，未來再出現(xiàn)血便也不慌張。
痔瘡：久坐懶得動使肛門壓力過大
鄭智勇醫(yī)師表示，痔瘡是肛門血管擴張引起的病變，成因為肛門壓力過大，導(dǎo)致血液循環(huán)不良而形成。女性得痔瘡的比率約是男性 2 倍，主要原因是懷孕生產(chǎn)時壓迫肛門血液循環(huán)所致，此外，長期便秘也易造成痔瘡。
癥狀分辨
排便時出現(xiàn)鮮紅色的血。
肛門處有紅腫異物感，碰觸會疼痛或持續(xù)性發(fā)痛，有搔癢灼熱感。
可能有塊狀物從肛門脫出。
危險因子
久坐不動
缺乏運動
水分攝取少
經(jīng)常便秘或腹瀉
懷孕
體重過重
家族史者
好吃辛辣、含咖啡因的食物和麻辣鍋
肛門直腸血液循環(huán)不佳者
檢查診斷
指診
肛門鏡
治療方法
保守療法：第一級的內(nèi)痔適用。使用輕瀉劑、高纖維食物、晨起喝杯冷開水等，促進腸蠕動，預(yù)防便祕；或局部用藥、溫水坐浴。
橡皮圈痔結(jié)扎術(shù)：第二、三級中度內(nèi)痔。為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當(dāng)天處置，不影響上班。
電刀切除術(shù)：第一、二級中度內(nèi)痔及輕度外痔。簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當(dāng)天處置，不影響上班，但需局部麻醉。
手術(shù)治療：適用於第三、四級的內(nèi)痔，以及中度、重度外痔。
痔瘡血栓切除術(shù)：多針對急性發(fā)作的痔瘡患者，有立即的效果。
注射治療：注射化學(xué)藥劑讓痔瘡纖維化並萎縮，對輕微的內(nèi)痔，尤其是出血者簡單有效。
肛門瘻管：細菌感染造成肛門膿瘍
鄭智勇醫(yī)師指出，「肛門瘻管」是指肛門內(nèi)側(cè)通到肛門周圍形成了一個隧道，肛門瘻管形成之前通常會發(fā)生肛門膿瘍，主因是細菌感染肛門齒狀線附近之腺體。膿瘍形成之后，有的會自動破裂出膿，有的則須切開引流。
癥狀分辨
肛門周圍可見紅、腫、熱、痛
肛門周圍出膿性瘡口
可能伴隨有發(fā)燒、倦怠、顫慄
造成肛門疼痛，坐立難安、排便疼痛
有肉芽組織增生及分泌物流出，內(nèi)褲常有黃色分泌物。
危險因子
男性發(fā)生率較高
久坐
便祕
熬夜
抽煙
高血糖
其他慢性病，如結(jié)核菌感染、科隆氏疾病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍、過去曾接受過肛門及會陰部之手術(shù)或外傷等
檢查診斷
指診
肛門鏡
病理組織切片
治療方法
外科切除為主，包括瘻管切開術(shù)、瘻管切除術(shù)，就是正確找到肛門瘻管的外口、路徑、內(nèi)口和發(fā)炎組織予以切除。
手術(shù)方法會依照瘻管的復(fù)雜程度而有所不同，單純型可用瘻管切開術(shù)，即可達到很好的治療效果；復(fù)雜型瘻管則需要考慮使用括約肌保留手術(shù)；也可使用雷射消融手術(shù)。
鄭智勇醫(yī)師說，初期腸癌沒有明顯癥狀，但等到排便習(xí)慣改變、體重減輕時，往往已是晚期。建議透過定期篩檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，5 年存活率高可達 9 成。
癥狀分辨
持續(xù)排便習(xí)慣改變超過兩以上，如間歇性便秘或腹瀉，糞便細如鉛筆等 ，應(yīng)及早就醫(yī)檢查
血便、黏液便
經(jīng)常腹脹便秘
里急后重，感覺排便排不乾凈
不規(guī)則腹痛或絞痛
不明原因體重快速減輕
不明原因貧血
危險因子
遺傳基因：大腸直腸癌的致病因子中，除了環(huán)境因素外，大腸直腸癌癌約有 20 % 與遺傳基因有關(guān)。
家族史：若家族中有多位近親為大腸直腸癌患者，其罹患大腸癌的機率也會較一般人來得高，建議 40?50 歲即定期接受大腸鏡篩檢。
潰瘍性結(jié)腸炎和炎性腸道疾病
有瘜肉病史：每 2～3 年定期大腸鏡檢查，及早切除息肉。
缺乏運動：每週運動小於 3 次且每次運動小於 30 分鐘。
不良飲食：愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤食物。
不良嗜好：有抽菸、喝酒的習(xí)慣。
年齡增長：大腸癌好發(fā)於 50 歲以上的族群。
檢查診斷
糞便潛血檢查
肛門指診
大腸鏡檢查
雙重對比鋇劑灌腸攝影
腹部超音波
核磁共振造影
癌胚抗原和血色素檢查
病理切片檢查
治療方法
外科手術(shù)為優(yōu)先，視情況可以採取同時或分階段手術(shù)
術(shù)后輔助性治療，如化學(xué)治療、放射治療
標(biāo)靶藥物治療
鄭智勇醫(yī)師呼吁，如果時常有血便時，建議積極就醫(yī)治療，同時請專科醫(yī)師鑑別診斷，是否與大腸息肉或癌癥有關(guān)，千萬不可輕忽。平時也應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，均衡飲食、少坐多動、控制體重、拒絕菸酒檳榔，並養(yǎng)成定期篩檢好習(xí)慣，才能確保健康無慮。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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