一名高齡92歲的男性，上腹痛忍了半年才來急診，電腦斷層檢查發(fā)現(xiàn)肝臟左葉竟長了一個12公分大的腫瘤，并下壓到胃和侵犯橫結腸。
經(jīng)醫(yī)師評估后，病人同意接受腫瘤切除及橫結腸切除重建術，術后恢復良好，定期回診追蹤至今已經(jīng)3年沒有復發(fā)。
術前電腦斷層照片紅色箭頭所指為一巨大肝癌）
存活與死亡
我們透過病歷統(tǒng)整及存活數(shù)據(jù)分析，結果發(fā)現(xiàn)80歲以上肝癌患者術后之無病存活率中位數(shù)超過27個月，長期存活率為57個月，其實與年輕族群相當。這項成果已發(fā)表在2019年3月出刊的老年醫(yī)學學術期刊「衰老（Aging）」。
由于人口高齡化，癌癥發(fā)生的年齡也跟著改變，因肝癌而死亡的年齡中位數(shù)，也從10年前的67歲，延后到近年的69歲。由于平均壽命已達80.7歲，因此老年肝癌患者的治療策略值得關注。
肝癌的致病成因
肝癌的主要致病原因為慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染；酒精、環(huán)境毒物、脂肪性肝病變及肝硬化等，也可能造成肝癌。
慢性丙型肝炎是80歲以上的肝癌患者中常見的病因（43.1%），其次是非病毒性肝炎（37.5%）。
乙型肝炎病毒感染和肝硬化在80歲以上的肝癌患者較少見。此外，在老年族群中糖尿病可能和非病毒性肝炎的肝癌有關系。
肝臟切除手術
肝切除術是肝癌公認的標準治療方法之一，但關于利用肝切除術來治療80歲以上之肝癌患者的研究卻很少。
進一步分析術后發(fā)生死亡的個案，發(fā)現(xiàn)術前凝血功能異常（INR>1.4）、血清甲型胎兒蛋白（AFP）>200ng/mL、大范圍肝臟切除手術和重大手術并發(fā)癥等，為80歲以上肝癌切除患者發(fā)生院內死亡的潛在危險因子。
因此外科醫(yī)師要盡可能在術前矯正凝血功能異常，并避免大量肝臟切除及減少重大并發(fā)癥的發(fā)生。
術后電腦斷層照片（紅色箭頭所指肝癌已手術成功完全切除）
邁向健康
老年肝癌患者的生理過程與年輕患者的生理過程略有不同，但若能經(jīng)過外科醫(yī)師的評估及良好術前準備，這一特殊族群患者一樣可以接受手術，并在治療后恢復正常的生活質量。
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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