肝 癌
長庚醫(yī)院質(zhì)子治療中心
“質(zhì)子治療實(shí)際狀況”
肝癌患者常因肝硬化、手術(shù)或治療，導(dǎo)致肝臟縮小，平均只有正常人的85％。放射腫瘤界常絞盡腦汁思考，如何在肝臟傷害減至很低的情況下投以有效的治療，而臺(tái)灣長庚醫(yī)院近期發(fā)表于國際期刊的研究給出了答案，可作為篩檢肝癌病患接受質(zhì)子治療的指南。
臺(tái)灣長庚醫(yī)院以院內(nèi)102名接受質(zhì)子治療的肝癌病患為樣本，其中90人肝硬化指數(shù)正常(Child-Pugh score A）、12人肝功能受損(Child-Pugh score B）。團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，肝硬化指數(shù)正常（肝功能正常）者，只要有正常肝臟30％的體積未被質(zhì)子照射，就可安全地給予高劑量消融性質(zhì)子照射治療，且具有很小的放射性肝傷害風(fēng)險(xiǎn)。
舉例來說，一個(gè)160公分、60公斤、肝硬化指數(shù)正常的東方人，正常肝臟體積約為1200cc，只要有360cc（30％）的肝臟未被照射，就可以安全地接受質(zhì)子治療；若為肝癌病患肝功能受損（Child-Pugh score B）者，未被照射的肝臟體積則需提升至40％。
該研究由長庚醫(yī)院與美國安德森癌癥中心合作，先根據(jù)東方病患（長庚病患）的肝功能、體型及未被放射照射到的正常肝臟體積，預(yù)測(cè)質(zhì)子治療的安全性，再以同樣比例套用在平均肝臟體積較大的西方人身上。透過美國安德森癌癥中心肝癌質(zhì)子治療的病患驗(yàn)證后，團(tuán)隊(duì)也得出相同結(jié)論，意味著該標(biāo)準(zhǔn)也適用于西方人。
長庚醫(yī)院質(zhì)子治療副院長洪志宏表示，正式建立了篩檢肝癌病患接受質(zhì)子治療的治療指南。過去的研究都是以肝癌病患的肝臟體積作為進(jìn)行放射治療的參考依據(jù)。長庚醫(yī)院這項(xiàng)突破性的研究成果，正式建立了安全篩檢肝癌病患接受質(zhì)子治療的治療指南，而且是東、西方病患共同適用的標(biāo)準(zhǔn)，這是這篇論文對(duì)于肝癌質(zhì)子治療的重要貢獻(xiàn)。
質(zhì)子治療肝癌
質(zhì)子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量，所以可達(dá)到非常好的局部控制率。并減少放射線對(duì)肝功能的影響，及降低腸胃道的副作用(例如：惡心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水、甚或死亡之機(jī)會(huì)。
● 適用病情：
(1) 病患不適于或不愿意接受手術(shù)治療
(2) 對(duì)于小5公分腫瘤控制率為90-95%
(3) 5-10公分控制率85%
(4) 大于10公分控制率45%
(5) 手術(shù)后復(fù)發(fā)或射頻燒灼、栓塞失敗之病灶
(6) 無法以手術(shù)或其他方式控制的單一腫瘤
(7) 肝內(nèi)小腫瘤已被控制但仍有殘余單顆腫瘤
● 不適用病情：
(1) 彌漫性腫瘤
(2) 同時(shí)存在多發(fā)性大腫瘤
(3) 遠(yuǎn)側(cè)轉(zhuǎn)移
(4) 腫瘤貼近胃腸(需評(píng)估)
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注：文章及圖文來源臺(tái)灣長庚醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等資料、侵刪，如需獲得質(zhì)子治療方案建議，我司可協(xié)助患者赴臺(tái)就醫(yī)。
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