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BNCT | 需廣泛被認(rèn)知的癌癥另類療法

陳一瑋

醫(yī)學(xué)博士

BNCT醫(yī)療專長

高生物效應(yīng)之粒子性放射治療、成人及兒童中樞性神經(jīng)腫瘤、頭頸癌

學(xué)歷：

國立陽明大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)研究所博士

中國醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)士

現(xiàn)職:

- 迄今臺北榮民總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部放射治療科主治醫(yī)師

- 迄今國立陽明大學(xué) 醫(yī)學(xué)系兼任助理教授

- 迄今國防大學(xué) 臨床助理教授

經(jīng)歷:

- 京都大學(xué) 粒子放射腫瘤研究中心研究員

- 臺北榮民總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部住院醫(yī)師

醫(yī)療專長：

高生物效應(yīng)之粒子性放射治療、成人及兒童中樞性神經(jīng)腫瘤、頭頸癌、胸腔內(nèi)惡性腫瘤（肺癌、食道癌）、高精準(zhǔn)度順形性放射治療。

采訪問題

1. Please briefly introduce yourself to our audience.

2. BNCT combines lots of experts in this new therapy, like medication, physics, chemistry and so on. Could you tell us your role in BNCT and the new trend of BNCT?

3. What is the disadvantage of BNCT?

4. BNCT has a long history, but it is not so popular in the world. Taiwan and Japan have the newest technique in BNCT field. Could you share the BNCT’s development in Taiwan and Japan and what’s the difference?

5. As one of the few Taiwanese experts in BNCT, which is not familiar by most radiologists in Taiwan, you have the newest technique and knowledge about BNCT. What's the vision of BNCT you see?

什么是硼中子捕獲治療

硼中子捕獲治療(Boron Neutron Capture Therapy; BNCT)對于國際放射腫瘤研究并不是一個陌生的領(lǐng)域, 有別于傳統(tǒng)光子放射治療或近日流行的粒子治療觀念技術(shù)(質(zhì)子, 碳離子等)是透過人工操作方式去對位腫瘤, 來提供腫瘤的照射治療的精準(zhǔn)度, 硼中子捕獲治療則是利用提供腫瘤攝取一種含硼10的藥物(自然界硼原子的主要組態(tài)是硼11, 但硼10是不具放射線的同位素), 然后給予腫瘤照射熱中子, 此等熱中子的照射會誘發(fā)硼10藥物的分裂反應(yīng), 產(chǎn)生兩個高腫瘤破壞生物效應(yīng)的粒子(α粒子及反跳鋰核), 這兩個高腫瘤破壞效應(yīng)的粒子不但生物效應(yīng)極佳, 更優(yōu)勢的是其破壞影響的范圍僅5-10μm, 只局限在一個腫瘤細(xì)胞的范圍內(nèi), 是一個兼具低正常組織副作用, 高腫瘤破壞效果的優(yōu)勢放射治療, 近年來相關(guān)的研究學(xué)者更給其”標(biāo)靶性粒子放射治療”的定義名稱。

BNCT的優(yōu)勢及劣勢

BNCT由于結(jié)合標(biāo)靶治療與重粒子治療的優(yōu)勢，可將之定義為標(biāo)靶性粒子放射治療，已達(dá)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)治療的要求。即使如此，美好的事物總有一體二面，在BNCT療法的諸多優(yōu)勢背后，仍有其不可突破之障礙存在。

首先，此療法并非適用于所有癌癥患者，由于BNCT是一種非常特殊的癌癥治療方法，因此在開始BNCT療程之前，患者需接受一系列精密的影像檢查，其中由核醫(yī)學(xué)部門所進(jìn)行正子斷層掃描，檢查尤為重要，透過PET對腫瘤細(xì)胞代謝活性的觀察，在確認(rèn)沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀況下，患者便能進(jìn)入下一階段的評估；反之，若正子攝影的FBPA PET（利用氟-18標(biāo)記之18FBPA來做為示蹤劑）結(jié)果不符合治療標(biāo)準(zhǔn)，則無法給予該患者BNCT療法。此外，如先前所提，BNCT是一種具有高強度放射生物反應(yīng)的癌癥治療方法，此即意味著它具有很高的線性能量轉(zhuǎn)移效應(yīng)，腫瘤細(xì)胞雖然因此將被顯著破壞，但無法避免地存在一些缺點。

其中對人體影響大的便是“毒性”問題：由于BNCT具有些微組織毒性，仍會對人體產(chǎn)生影響，目前臨床階段解決此問題的方法，是將含硼藥物直接注入腫瘤細(xì)胞，以避免該毒性影響周圍正常細(xì)胞甚或引起副作用。

可以說，BNCT是一種理想的癌癥治療方法，因為它在擁有強大的癌癥破壞能力的同時，已能夠有效減少組織毒性的產(chǎn)生。

教育是推廣BNCT療法的有效途徑之一

即使BNCT已被廣泛認(rèn)可為一有效治療癌癥的方法，具有悠久的發(fā)展歷史，但實際上并不風(fēng)行于世界各地。

目前發(fā)展完善的當(dāng)數(shù)日本及臺灣，其技術(shù)及治愈病例數(shù)皆遠(yuǎn)超過歐美。在講求精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代，要聚集多學(xué)科專家共組團隊并不容易，而BNCT明顯是一門需要多學(xué)科協(xié)作的治療方法，臨床醫(yī)生、核工程師、醫(yī)學(xué)物理學(xué)家、生物學(xué)家化學(xué)家等領(lǐng)域缺一不可，在單一單位內(nèi)進(jìn)行這樣的治療是極不容易的。

即使日本和臺灣都有開發(fā)BNCT治療方法的能力，但是眾所周知，在日本有許多跨領(lǐng)域的研究人員和專家投入此療法的研究中，因此他們可以快速發(fā)展專業(yè)知識，在發(fā)展歷史、團隊協(xié)作、器材研發(fā)等方面，其研究成果都相當(dāng)卓越；臺灣雖然亦擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊，在BNCT領(lǐng)域的研究成果及臨床治療技術(shù)也相對成熟，但可惜的是我們?nèi)匀磺啡边m合的硬體設(shè)備與資源。接下來的目標(biāo)，便是期望能夠集眾人之力持續(xù)改進(jìn)軟硬件技術(shù)，以便為越來越多的癌癥患者提供BNCT療法。

此外，在二十多年前臺灣自日本引進(jìn)此概念之后，由于臺灣就有一座符合世界標(biāo)準(zhǔn)之核反應(yīng)爐，并開放水池式反應(yīng)器（Tsing Hua Open-pool Reactor; THOR）應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，因此在BNCT中子束的建造工程完成、并經(jīng)國際專家驗證可應(yīng)用于BNCT治療后，相關(guān)專家們更迫切地希望能夠在臺灣推廣此療法。為年輕研究人員提供更多教育管道及知識來源，讓他們認(rèn)識BNCT是多么強大有力的癌癥治療方法。也許，將來會有越來越多的年輕人理解BNCT的原理和治療理論，從而使BNCT的推廣及臨床實驗病例找尋更加容易。

陳一瑋醫(yī)師認(rèn)為，首要目標(biāo)便是推廣及教育。唯有能夠提供更多的教育機會，才能早日將BNCT此強有力的特殊癌癥治療推廣至各地，早日為癌癥患者帶來福音。