▲陳鈴宜醫(yī)師表示，臺灣肺腺癌的患者，有高達74%是從沒抽煙且小于60歲的女性。
臺中40歲蔡女士數(shù)月來因雙肩疼痛，先至復健科求診，檢查發(fā)現(xiàn)胸腔影像有異常；63歲吳女士也因后頸疼痛且牽引至左側肩膀，合并上肢麻痹，檢查后發(fā)現(xiàn)頸椎骨轉移與胸部影像異常，經(jīng)轉介至胸腔內科進一步確認，竟都確診為肺腺癌合并骨轉移，由于兩人均無抽煙、家族史，聽到罹癌噩耗均錯愕不已。
臺灣胸腔內科主治醫(yī)師陳鈴宜表示，上述兩位患者都沒有抽煙習慣，也沒有明顯家族史或呼吸道癥狀，且原發(fā)肺癌部位不大，但沒想到初次診斷時就發(fā)現(xiàn)嚴重骨轉移癥狀，令患者十分沮喪與百思不解，不斷詢問：「我生活習慣正常，家中也沒有人抽煙，怎么還會罹肺腺癌？」
▲患者X光影像，紅圈處為肺腺癌。
陳鈴宜指出，肺癌連續(xù)多年高居國人癌癥的頭號殺手，在臺灣，小細胞癌型態(tài)約占全部肺癌的10至15%，且與吸煙關系相當密切，而非小細胞癌型態(tài)占85至90%，包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等，其中常見為肺腺癌，有相當高的比例是女性與非吸煙者，且近10年來有年輕化的趨勢。
陳鈴宜也強調，造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩(wěn)定性，以及環(huán)境致癌物的刺激，根據(jù)中央研究院與臺大醫(yī)院團隊2020年發(fā)表的研究成果，發(fā)現(xiàn)臺灣肺腺癌的癌細胞突變印記，以APOBEC酵素突變?yōu)橹?，分析患肺腺癌的病友，有高達74%從沒抽煙且小于60歲的女性，體內APOBEC酵素突變程度高。
一旦APOBEC使基因變得不穩(wěn)定，加上暴露于環(huán)境致癌物（如二手煙、空污等），容易使基因受到破壞，終導致細胞癌變形成腫瘤，因此分析APOBEC酵素突變，應是早期觸發(fā)肺腺癌的因素。
陳鈴宜提到，APOBEC只能解釋部分致癌因素，不影響目前肺癌防治措施，故尚仍無法當作檢測肺腺癌的目標，而目前預防肺癌的有效策略，仍著重于減少生活中致癌物的暴露，與如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌，并早期治療。
陳鈴宜建議，國際目前針對吸煙者普遍使用「低劑量肺部計算機斷層」進行肺癌篩檢，然而臺灣以肺腺癌為主，成因與吸煙較無直接關系，因此從個人健康管理角度而言，即使沒有任何肺癌的風險因子，也可將LDCT納入健檢項目考慮，但要提醒民眾，LDCT初檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)的比例約20至25%，若判定結果異常，無須太過恐慌，但必須有長期追蹤的心理準備。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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