近二三十年來，從無數(shù)的放射線治癌機(jī)構(gòu)所發(fā)表的經(jīng)驗(yàn)來看，放射線治療無論是在攝護(hù)腺癌的局部控制率或病人的存活率上，效果和外科手術(shù)切除所能達(dá)到的幾乎完全吻合，可見放射線治療在攝護(hù)腺癌治療上是極具重要的角色。
雖然對(duì)處于骨盆腔里的攝護(hù)腺來說，放射線治療可能會(huì)造成膀胱和直腸的傷害，并影響到神經(jīng)組織的功能，但可喜的是因?yàn)榭萍嫉陌l(fā)達(dá)而使放射線治療的技術(shù)精益求精，它所造成的正反作用也一直在改進(jìn)中，帶給病人新的希望。
（一） 三度空間順形放射治療技術(shù)
使用傳統(tǒng)直線加速器，由原來的二度空間提升到三度空間，運(yùn)用可以精確掌握腫瘤目標(biāo)區(qū)的治療角度照射技術(shù)而予以摧毀腫瘤，并且減少附近正常組織的傷害；增加放射線治療劑量以提高局部控制率，尤其是在局部復(fù)發(fā)率較高的腫瘤，使痊愈率提高。
（二）強(qiáng)度調(diào)控式放射治療技術(shù)(IMRT)
屬于體外遠(yuǎn)隔放射治療的一種，除了擁有三度空間順形放射治療的優(yōu)點(diǎn)(三度空間選取合適治療角度)外，利用計(jì)算機(jī)來自動(dòng)計(jì)算出精確的劑量分布。其技巧是在治療時(shí)，隨時(shí)調(diào)整各方位的放射強(qiáng)度，而使劑量順著腫瘤的形狀分布，每個(gè)照射角度的照野中劑量不同，將高劑量集中于腫瘤，并減少正常器官的照射。雖然與三度空間順形放射治療有相同的技術(shù)目標(biāo)，卻擁有劑量強(qiáng)度調(diào)整更理想的靈活度，所以逐漸被應(yīng)用在攝護(hù)腺癌放射線治療以減少直腸傷害。
（三）質(zhì)子放射線治療
質(zhì)子在生物體內(nèi)的劑量分布，和傳統(tǒng)放射治療所用的光子（Photon，即 X rays）有所不同，其特性在更可以將劑量集中于某一深度，順著腫瘤的形狀分布，而使周圍的組織維持在極低的劑量之下。因此，它可被用來制造甚至比立體順形照射更精密的作用。在后者技術(shù)還未被發(fā)展成形以前，質(zhì)子治療和所謂的重粒子治療在放射腫瘤科邁向高科技化的過程中功不可沒。只不過它們所需的物理工程規(guī)模耗資相當(dāng)龐大，不是一般醫(yī)學(xué)中心的經(jīng)濟(jì)力量所承受得起的。在美國(guó)也只有極少數(shù)地方如哈佛大學(xué)，和加州的Loma Linda醫(yī)學(xué)中心才有這種設(shè)備，臺(tái)灣近來也積極的引進(jìn)此項(xiàng)設(shè)備。
（四）近接放射線治療
近接放射線治療通常它的步驟，是在開刀房里將金屬針頭插種在含有惡性腫瘤的組織內(nèi)，再將具有放射性質(zhì)的源體輸送入該針頭，做短距離的照射，并避免照到較遠(yuǎn)處的正常組織。單就攝護(hù)腺癌來講，早期的針頭插種技術(shù)很不理想。近幾年來，利用經(jīng)直腸超音波掃描前方的攝護(hù)腺以引導(dǎo)針頭的插種，放射線治療專家已在這技巧方面取得了十足的把握，使近接治療漸漸地成為攝護(hù)腺癌治療方法之一。
攝護(hù)腺癌的近接治療現(xiàn)今大略可分兩種：
植入性放射源插種法：把具有低放射劑量率，像米粒般的同位素金屬一排排地插入攝護(hù)腺內(nèi)，利用它們?cè)谧匀环派渌ネ诉^程中，照射著腺體而達(dá)到治療效應(yīng)。
高劑量率暫時(shí)植入插種法：將空心的針頭管道先插種于攝護(hù)腺體，再用所謂的遠(yuǎn)隔后荷治療器（Remote Afterloader）把高劑量率的放射源體輸送入針頭，做很短暫的照射后便收回放射源；如此分次治療，直到給完預(yù)期的總劑量后再把針頭拔出。這兩種技術(shù)，現(xiàn)在都依靠非常成熟的計(jì)算機(jī)軟件來做治療策劃，和立體順形治療有著異曲同工之妙，目的都在求取高的腫瘤劑量，同時(shí)減低正常組織的傷害。到目前為止，和傳統(tǒng)的放射線治療來比較，似乎還沒有很強(qiáng)有力的證據(jù)顯示這些高科技的產(chǎn)物真的可以提高病人的生存率，但是以PSA數(shù)值為主的控制率已有改善，并且正常組織的副作用也確實(shí)減少了，臺(tái)灣目前僅有高劑量率暫時(shí)植入插種法的設(shè)備。
（五）放射線治療合并荷爾蒙治療
由于雄性荷爾蒙對(duì)于攝護(hù)腺癌有著煽風(fēng)點(diǎn)火的作用，所以用以克制雄性荷爾蒙的藥物紛紛出籠，并有些被發(fā)現(xiàn)可以抑止癌細(xì)胞生長(zhǎng)。臨床實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)于有二期以上腫瘤期別的病人，先用這些荷爾蒙藥物兩三個(gè)月，再給予標(biāo)準(zhǔn)的放射線治療合并荷爾蒙治療，確實(shí)可以增高這些病人的存活率。
放射線治療副作用
攝護(hù)腺癌放射治療的副作用，可概分為隨著療程出現(xiàn)的短期副作用，和治療結(jié)束后追蹤中出現(xiàn)的長(zhǎng)期副作用。
短期副作用多出現(xiàn)在放射療程的第三至第四周，累積了相當(dāng)劑量后的反應(yīng)。常見的癥狀是因?yàn)楣桥枨粌?nèi)腸道受放射照射后產(chǎn)生的腹瀉與腹絞痛，臨床醫(yī)師會(huì)配合給予口服藥減緩癥狀。其次是肛門附近的皮膚發(fā)炎反應(yīng)，來自于放射線對(duì)攝護(hù)腺鄰近的肛門部位的影響，可以配合類固醇類藥膏的敷用來減輕不適。再者是間斷出現(xiàn)的解尿灼熱感或輕微疼痛，好的解決方法是鼓勵(lì)多喝水、多解尿，偶爾配合藥物的使用，以促進(jìn)尿道細(xì)胞的代謝更新。這些短期反應(yīng)多在放射療程結(jié)束后，一至二周逐漸減退消失。
長(zhǎng)期副作用則來自于療程結(jié)束后數(shù)月至數(shù)年間，受放射線影響的正常組織無法完全復(fù)原，特別是較常見的直腸黏膜傷害和次常見的膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)解便或解尿的帶血癥狀，但在現(xiàn)今治療技術(shù)的不斷進(jìn)步下，出現(xiàn)的機(jī)會(huì)已大幅降低。
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