心導(dǎo)管治療是臨床上常見且重要的手術(shù)，成功挽救不少患者性命！但心導(dǎo)管手術(shù)可能會(huì)造成患者的背部、手臂出現(xiàn)紅疹、疼痛等放射性皮膚炎癥狀，皮膚科魏楷哲醫(yī)師提醒：「放射性皮膚炎通常是延遲發(fā)生、且漸進(jìn)性惡化，患者若沒有告知病史，有時(shí)會(huì)被認(rèn)為接觸性濕疹或硬皮癥?！褂绕涫墙邮苓^不只一次心導(dǎo)管的患者，更應(yīng)留意自己皮膚狀況。
心導(dǎo)管治療讓輻射劑量累積！病友提高警覺皮膚狀況
心血管疾病盛行率迅速增加，也讓全世界接受心導(dǎo)管治療的患者數(shù)大幅提升，根據(jù)統(tǒng)計(jì)臺(tái)灣每年有超過三萬五千人、美國更是超過一百萬人接受心導(dǎo)管支架置放術(shù)。心導(dǎo)管手術(shù)好處多，不需要全身麻醉開胸，利用放射線照射顯影心臟冠狀動(dòng)脈便能進(jìn)行治療。
但手術(shù)明明是通血管，為什么也會(huì)讓皮膚出現(xiàn)紅疹、疼痛？臺(tái)灣皮膚科主治醫(yī)師魏楷哲解釋：「?jìng)鹘y(tǒng)心導(dǎo)管治療輻射暴露劑量不高，只是隨著現(xiàn)今國人平均壽命增加，有些患者一生接受多次心導(dǎo)管治療，而每次治療輻射劑量的累積，當(dāng)劑量過高就可能引發(fā)皮膚傷害。」
尤其近年來接受心導(dǎo)管手術(shù)患者量大增，因心導(dǎo)管引起皮膚放射傷害患者也隨之增加，魏楷哲醫(yī)師在臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，因放射皮膚炎延遲發(fā)生的特性，有時(shí)未能直接聯(lián)想出是心導(dǎo)管手術(shù)造成。
但民眾不用過于擔(dān)心，因?yàn)樾膶?dǎo)管手術(shù)后，多數(shù)患者初期都是輕微的皮膚發(fā)炎，盡早進(jìn)行處置后就可得到改善，唯獨(dú)擔(dān)心因?yàn)檠诱`處置而出現(xiàn)嚴(yán)重潰爛傷口，魏楷哲醫(yī)師提到：「依據(jù)臨床研究顯示，出現(xiàn)潰爛傷口的發(fā)生率約 0.42%，以臺(tái)灣每年 3 萬 5 千人接受心導(dǎo)管支架置放術(shù)，大約估計(jì)每年有 154 名嚴(yán)重放射性皮膚炎患者?！?/span>
什么是放射性皮膚炎？癥狀、好發(fā)部位一次明了
【放射性皮膚炎小檔案】
放射性皮膚炎(radiation dermatitis)，是因?yàn)榻邮芨邉┝康姆派渚€暴露所引起，除了癌癥放射線治療、核能事故意外暴露，醫(yī)療相關(guān)治療，例如：心導(dǎo)管治療也是重要的來源。
初期癥狀：皮膚紅疹、皮膚癢、皮膚熱燙、可能合并疼痛
好發(fā)部位：右上背部、右手臂、下背部
高風(fēng)險(xiǎn)族群：過度肥胖(BMI>30)、冠狀動(dòng)脈血管長期嚴(yán)重栓塞、累計(jì)接受三次以上心導(dǎo)管病史
民眾不用過于擔(dān)心，因?yàn)樾膶?dǎo)管后發(fā)生放射皮膚炎是偶而會(huì)出現(xiàn)，且多數(shù)患者都是輕微的皮膚發(fā)炎，盡早進(jìn)行處置后就可以改善。
唯獨(dú)擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重潰爛傷口，魏楷哲提到：「依據(jù)臨床研究顯示出現(xiàn)潰爛傷口的發(fā)生率約 0.42%，以臺(tái)灣每年 3 萬 5 千人接受心導(dǎo)管支架置放術(shù)，大約估計(jì)每年有 154 名嚴(yán)重放射性皮膚炎患者?！?/span>
放射性皮膚炎延遲發(fā)生！「主動(dòng)告知」病史很重要
放射性皮膚炎若未盡早治療可能導(dǎo)致傷口持續(xù)惡化，甚至嚴(yán)重的皮膚纖維化、潰爛，這時(shí)患者會(huì)感受到難以控制的疼痛、搔癢。這類型的傷口無法藉由傳統(tǒng)的傷口照護(hù)、人工敷料或簡單清瘡植皮來愈合，需要大范圍的手術(shù)與重建， 因此對(duì)于患者的生活、健康都有很大的影響。
盡早診斷很重要，但放射性皮膚炎常會(huì)被誤認(rèn)為是「接觸性濕疹」或「硬皮癥」，主要就是患者沒有適當(dāng)?shù)奶峁┻^去輻射暴露病史的狀況，加上心導(dǎo)管手術(shù)引起的放射皮膚傷害是延遲發(fā)生，發(fā)作時(shí)間是數(shù)個(gè)月甚至數(shù)年后才發(fā)生，更難直接聯(lián)想導(dǎo)致錯(cuò)過治療黃金時(shí)間。
放射線暴露對(duì)皮膚的傷害常被忽略，如今心導(dǎo)管手術(shù)的普及性、重要性更是不言可喻，因此我們更該高度重視心導(dǎo)管與皮膚上的相關(guān)聯(lián)，若曾做過心導(dǎo)管治療的患者出現(xiàn)皮膚狀況，應(yīng)盡早尋求專業(yè)醫(yī)師幫助并主動(dòng)告知相關(guān)病史，以及早診斷治療。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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