醫(yī)師呼吁，診斷胃食道逆流不僅只有胃鏡，還有其他國際標準診斷已經(jīng)行之有年，更能判斷病情。
64歲胃食道逆流女性病患被癥狀困擾已長達10年，晚上睡覺時一躺平，胃酸就逆流上來，很難入睡，半夜也常被自己胃酸逆流沖到喉嚨而驚醒，影響睡眠質(zhì)量。雖然在胃腸科安排了多次胃鏡檢查，都說是逆流性食道炎，醫(yī)師處方了被稱為胃食道逆流藥的質(zhì)子幫浦抑制劑給她，效果依然不佳。后來，透過國際標準胃食道逆流檢測，找到了患者嚴重胃食道逆流的病因，對癥下藥，終于解決患者多年來的困擾。
胃鏡僅能檢查出20%患者 國際診斷方式提升治療成效
胃食道逆流分為典型和非典型癥狀。典型癥狀就是普遍的火燒心；非典型的癥狀會有喉嚨有異物感、慢性咳嗽、氣喘等等。國際推出標準的胃食道逆流診斷，已行之有年，檢測出患者的發(fā)病位置和原因，但目前臺灣仍停留在胃鏡檢查。臺灣胃腸神經(jīng)與蠕動學會理事長暨臺北榮民總醫(yī)院內(nèi)視鏡診斷暨治療中心盧俊良主任呼吁，國際標準診斷已經(jīng)行之有年，臺灣應參照國際標準，透過診斷，才能有對應的治療，改善患者生活質(zhì)量。
臺灣肝膽腸胃內(nèi)科陳健麟主任表示，根據(jù)臺灣相關(guān)部門統(tǒng)計，胃食道逆流患者人數(shù)逐年增加，主要以50歲到59歲多，若沒有及時正確治療，可能影響生活工作質(zhì)量，少數(shù)患者會演變成食道化生，及可能產(chǎn)生早期食道癌風險增加。
目前臺灣胃食道逆流檢查方式主要是胃鏡檢查，但此種檢查方式僅能檢測出20%左右的患者，大多數(shù)患者可能會因此延誤正確診斷，進而影響治療的成效，病情因而加劇。
國際標準診斷：HRM、MII-pH、Bravo 突破傳統(tǒng)診斷困境
HRM（高分辨率食道壓力檢查）適合用于評估功能性問題的患者，臺大醫(yī)院內(nèi)科部曾屏輝主治醫(yī)師分享，有位54歲女性長期食物逆流，合并吞咽困難，嚴重影響生活，照過胃鏡賁門沒有發(fā)炎，也沒有松弛，長期被當作胃食道逆流治療，效果不佳。透過HRM（高分辨率食道壓力檢查）就可發(fā)現(xiàn)，患者罹患的是「食道弛緩不能癥」導致食物堆積于食道而倒流。
而MII-pH（24小時食道阻抗并酸堿度檢測）則適合用于評估在服用標準劑量的制酸藥物后，胃食道逆流癥狀仍然持續(xù)的患者。目前這兩項國際標準診斷工具也已經(jīng)有健保給付。
除了上述兩項診斷方式以外，胃腸肝膽科連漢仲主治醫(yī)師進一步說明，國際還有新診斷方式Bravo（無線電酸堿監(jiān)測膠囊），適用于無法忍受或不愿接受導管式酸堿檢查之患者。
他舉例，1名51歲男性長期受逆流癥狀困擾，服用質(zhì)子幫浦抑制劑時好時壞，曾接受MII-pH診斷，結(jié)果卻模棱兩可，但因檢查不舒服的經(jīng)驗，不愿再接受1次MII-pH檢查，于是決定自費4萬元接受Bravo（無線電酸堿監(jiān)測膠囊）檢驗，后來確定診斷。此檢測將時間拉長至96小時，可提高準確性1至2成，檢查時需借助胃鏡將膠囊定位在遠程食道，但不須將導管深入食道攜帶24小時，患者仍可正常生活、飲食，1周后膠囊會自動排出體外。
診斷加上嚴謹評估 避免手術(shù)成無效治療
盧俊良主任指出，根據(jù)國際上的規(guī)范，對于少數(shù)頑固型胃食道逆流疾病的患者，考慮進行侵入性內(nèi)視鏡或外科手術(shù)治療前，一定要經(jīng)過3種精準診斷，必要時，還需會診精神科醫(yī)師排除壓力導致的臨床癥狀，經(jīng)過嚴謹?shù)脑u估后，才可進行手術(shù)。臺灣胃腸神經(jīng)與蠕動學會強調(diào)，胃食道逆流長久不愈的患者應做更精細的檢查，多方評估后，再做進一步治療，以免做了無效或錯誤的治療。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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