臺(tái)灣環(huán)境濕熱、人口密集、空污等問題，造成不少人都曾飽受「鼻竇炎」困擾，有些人急性發(fā)作后變成慢性鼻竇炎，長(zhǎng)期受鼻塞、鼻水倒流所苦，不少民眾常問醫(yī)師：「鼻竇炎會(huì)不會(huì)根治？」耳鼻喉科醫(yī)師坦言：「藥物、手術(shù)、衛(wèi)教、保養(yǎng)每個(gè)地方都很重要，但不是像腫瘤完全切除就可以根治?！?/span>
鼻竇炎癥狀有哪些？
鼻竇炎在國內(nèi)是盛行率很高的疾病，約占總?cè)丝诘?3-6.4 %，只是鼻竇炎癥狀有時(shí)后多變，民眾可能會(huì)覺得是有痰，誤跑到胸腔科就診，或是出現(xiàn)頭痛到神經(jīng)內(nèi)科就診，常常跑錯(cuò)科別經(jīng)過多次轉(zhuǎn)診才發(fā)現(xiàn)原來是鼻竇炎惹禍。
鼻竇炎常見癥狀：
喉嚨有痰
喉嚨有異物
夜咳
鼻塞
鼻水倒流
嗅覺異常
耳鳴
暈眩
頭痛
口干
許多并發(fā)癥狀可能嚴(yán)重影響睡眠，患者不管在生活、工作上都深受鼻竇炎所苦，但為什么鼻竇炎影響范圍這么廣范？嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻科主任張耕合醫(yī)師解釋：「主要是因鼻竇流出的膿液倒流到咽喉部，造成出現(xiàn)喉嚨的癥狀，有時(shí)候胃酸也可能刺激鼻竇炎發(fā)作?！?/span>
什么狀況需要鼻竇炎手術(shù)？
基本上鼻竇炎原因很多，像是過敏、細(xì)菌感染、嚴(yán)重胃酸刺激鼻腔等等，在治療上多先以「抗生素」治療，若癥狀持續(xù) 3 個(gè)月以上主要靠鼻類固醇與鼻腔沖洗為主。張耕合說：「鼻竇炎跟體質(zhì)有很大關(guān)系，藉由藥物只能緩解癥狀，當(dāng)偶爾復(fù)發(fā)就加強(qiáng)治療，讓癥狀穩(wěn)定控制，并不是像腫瘤完全切除根治。」
鼻竇炎很多都是偶發(fā)性，當(dāng)癥狀時(shí)很嚴(yán)重，除了吃藥以外，正確清潔方式讓有助減緩癥狀，但若有以下狀況可能會(huì)需要接受手術(shù)治療：
藥物、保守治療效果不佳
出現(xiàn)眼、臉或腦部并發(fā)癥
鼻瘜肉變化
霉菌感染
整個(gè)統(tǒng)計(jì)下來約有 20-30% 鼻竇炎患者需要手術(shù)，相對(duì)手術(shù)率極高的疾病，20-30%的病人當(dāng)中又有10-20% 需要第二次、甚至第三次的手術(shù)。
為什么鼻竇炎手術(shù)需反復(fù)開刀？
只是不少患者選擇手術(shù)就是想要根本治療，但張耕合坦言：「鼻竇炎手術(shù)是治標(biāo)，將瘜肉清除掉，順勢(shì)也會(huì)清除鼻中隔彎曲、鼻中隔肥厚等問題，讓鼻子恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，沒有瘜肉、沒有膿的狀態(tài)，但重要的是后續(xù)一定穩(wěn)定控制鼻腔發(fā)炎狀態(tài)?！?/span>
怕患者開刀完不追蹤、不保養(yǎng)、本身又有體質(zhì)的關(guān)系會(huì)過敏、又抽煙刺激鼻腔，復(fù)發(fā)到一定程度可能需要第 2 次手術(shù)，臨床上確實(shí)遇過患者反復(fù)開了 4-5 次的鼻竇炎手術(shù)。
鼻竇炎手術(shù)雖能清除鼻息肉、鼻竇內(nèi)的膿液以改善癥狀，但并非一勞永逸，手術(shù)后藥物、衛(wèi)教、保養(yǎng)、回診仍然很重要，張耕合解釋：「就算有保養(yǎng)、降低發(fā)炎、鼻內(nèi)瘜肉還是可能長(zhǎng)出來，在回診時(shí)發(fā)現(xiàn)小瘜肉可以及早夾除，因?yàn)閯傂纬傻男’屓鈯A除過程通常不會(huì)痛、也不會(huì)流血，避免日后還要再次開刀。」
iCT導(dǎo)航提升手術(shù)準(zhǔn)確度
鼻竇內(nèi)視鏡手術(shù)其實(shí)是相當(dāng)普遍的手術(shù)，只是鼻竇位于眼睛及顱底的中央，周圍有許多重要器官，像是大腦底部、顱底動(dòng)脈、眼球及周圍眼肌、嗅覺黏膜、視神經(jīng)等等，因此這個(gè)普遍常做的手術(shù)需要相當(dāng)?shù)闹?jǐn)慎，否則一不小心傷及附近的重要結(jié)構(gòu)，就可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥。
如今醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步之下，鼻竇炎手術(shù)也可以搭配「 iCT 術(shù)中電腦斷層導(dǎo)航系統(tǒng)」，目前適應(yīng)癥，包括復(fù)發(fā)性鼻竇炎、廣泛性鼻竇炎、鼻腔鼻竇腫瘤切除手術(shù)、經(jīng)鼻顱底手術(shù)、鼻竇結(jié)構(gòu)異常等情況。
張耕合說：「術(shù)中利用電腦斷層掃描鼻竇，評(píng)估病灶是否有清除干凈，能更清楚的辨識(shí)出重要結(jié)構(gòu)與欲清除區(qū)之間的距離，與傳統(tǒng)內(nèi)視鏡手術(shù)相比，可以縮減整體手術(shù)所需要的時(shí)間?！?/span>
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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