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臺灣長庚醫(yī)院 質子治療VS光子治療(X光治療)

質子治療


VS



X光治療


差別

相較于一般常見的光子治療(X光治療),世界上僅有少數(shù)的放射治療中心可以利用質子進行癌癥治療。光子治療(X光治療)很大的缺點為「剎不住車」,當X光對腫瘤造成傷害后,它仍會穿透腫瘤并對腫瘤后方的正常組織造成傷害。即便現(xiàn)代的放射治療技術已大幅增加放射治療的準確度,這些治療區(qū)域外的無謂放射暴露,仍是光子治療(X光治療)無法避免的原罪。

和光子治療不同,質子治療具有「布拉格峰」之物理特性。當質子進入身體后,就如同深水炸彈,當射束進入到體內一定深度時才會將能量一次釋放,而在腫瘤后方的正常組織便不會有額外的放射暴露,進而減少放射治療可能產生的副作用。當副作用減少,很直接的便是病人生活質量的提升。

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質子治療很常被提及的問題,便是它的療效有沒有比光子治療更好,這問題其實相當復雜。就很粗糙的說法,兩者的殺傷力相差不多,對于腫瘤控制率光子和質子應當沒有差別。但值得注意的是,當質子治療減少了正常組織所受到的傷害,我們便有機會在同樣程度的副作用下,進一步地提高治療的強度。換言之,質子治療打開了一些過去我們所無法治療的癌癥大門,很顯著的例子莫過于局部晚期的肝癌。

但質子治療并非完全沒有缺點的萬靈丹,利用光子與質子進行同樣的治療,其難度宛如騎自行車比上開砂石車。和光子不同,質子為帶電且具質量之粒子,因此質子治療需要配合昂貴且精密的設備才可進行治療。這帶來了質子治療的第一個、可能也是很明顯的問題-高昂的治療費用。除了經(jīng)濟問題外,質子治療對于腫瘤位置與深度的敏感性,也考驗著醫(yī)師與放射師們對于器官移動、對位準確度的了解與要求,這帶來了質子治療的第二個問題,治療時間相對光子治療更長。因此對于無法久躺、生命征象不穩(wěn)定的病患,質子治療便不是適合的治療選項。

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總地來說,質子治療是相當富潛力的放射治療選項,但如何選擇正確的病人并設計很適當?shù)闹委熡媱潄碇委?,便考驗著醫(yī)師、物理師、放射師們的學識與經(jīng)驗。


質子治療設備

 有別于傳統(tǒng)光子治療,質子治療具有較優(yōu)異的物理劑量特性,可利用控制質子束能量來調整射束在體內釋放能量的深度。并且質子射束進入體內時所釋放的能量較低,直到腫瘤區(qū)域時便會釋放全部能量,因此在腫瘤后方區(qū)域的劑量幾乎為零,因此質子射束能夠大幅度保護周邊正常器官功能性。

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臺灣長庚醫(yī)院提供筆尖式掃描射束(Pencil beam scanning)以及擾動(Wobbling)或散射式(Scattering)技術的選擇,其中筆尖式掃瞄除了不僅掃描腫瘤范圍還可以調整每一射束的權重,藉此可以依據(jù)臨床需求而調整射束給予方式,即可給予完整腫瘤劑量包覆及周邊正常器官保護,此技術也成為現(xiàn)在國際間發(fā)展的趨勢。

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臺灣長庚醫(yī)院引進日本三井住友重工(SHI heavy industry)建造的質子治療機,配備兩種射束給予方式:筆尖式掃描射束(Pencil beam scanning)以及擾動(Wobbling)或散射式(Scattering)技術,足以涵蓋目前臨床需求。

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注:文章及圖文來源臺灣長庚醫(yī)院、網(wǎng)絡等資料、侵刪,如需獲得質子治療方案建議,我司可協(xié)助患者赴臺就醫(yī)。


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