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2017年圣誕節(jié)前三天，我很高興有機(jī)會(huì)第二次觀察硼中子俘獲療法（BNCT）的效果。和以前一樣，它是在榮民總醫(yī)院陳一偉博士的盛情邀請(qǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行的。當(dāng)天發(fā)生的大多數(shù)事件都讓我想起了我上次富有成果的旅行——從清晨前往清華露天池反應(yīng)器開始，在那里呆了一整天，然后在下午晚些時(shí)候返回。這是一次同樣豐富和令人大開眼界的經(jīng)歷，就像我上次旅行一樣，從中我學(xué)到了更多關(guān)于BNCT的知識(shí)。然而，這一次的治療和我大約一個(gè)月前的第一次經(jīng)歷有一些顯著的不同。 

第一個(gè)值得注意的區(qū)別是，我已經(jīng)觀察過(guò)一次BNCT的作用，并且注意到了我每天進(jìn)行的正常光子放射治療的相似性和差異性，因此，這一次我更容易沉浸在整個(gè)過(guò)程中。這包括對(duì)利用兩個(gè)束角（與三個(gè)束角相比，具有更好的處理參數(shù)）選擇處理方案的討論和最終決定的贊賞，以及兩個(gè)模擬場(chǎng)之間中子輻照時(shí)間的差異。我還能夠在模擬過(guò)程中獲得實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，幫助中子治療端口的實(shí)際束流視圖與數(shù)字重建射線照片上的實(shí)際束流視圖。一路上，我們有時(shí)間欣賞正在發(fā)生的一切喧囂——比如收集和分析血清中的硼苯胺水平，以及迫切需要治療人員在改變治療位置期間快速進(jìn)出輻照室，以很大限度地減少輻射暴露。

這種治療更重要的區(qū)別在于患者本人。她是一位復(fù)發(fā)性腦干膠質(zhì)瘤的年輕女士。在目前的標(biāo)準(zhǔn)治療中，這些復(fù)發(fā)性腫瘤總是致命的。她有可能獲得與BNCT共同生活的第二次機(jī)會(huì)，這是一件非常了不起的事情，如果沒有BNCT團(tuán)隊(duì)的共同努力，這是不可能的。后來(lái)我被告知，她的治療對(duì)臺(tái)灣來(lái)說(shuō)是一個(gè)歷史性的里程碑，因?yàn)樗堑谝晃唤邮蹷NCT治療的腦干腫瘤患者。在此之前，對(duì)類似患者的模擬圖像進(jìn)行了研究，這些劑量學(xué)評(píng)估證明了BNCT在這組患者中的安全性。

然而，這個(gè)病人給我印象很深的是她在整個(gè)過(guò)程中的態(tài)度。她微笑著和全隊(duì)開玩笑。在某些時(shí)候，她甚至要求拍攝自己的照片，以便將自己的全部經(jīng)歷與親朋好友聯(lián)系起來(lái)。在整個(gè)過(guò)程中，她沒有一次給人留下這樣的印象：她害怕腫瘤夾在她頭上的匕首。

這真的讓我想到了BNCT相對(duì)于其他標(biāo)準(zhǔn)療法的一個(gè)特點(diǎn)。大多數(shù)選擇BNCT的患者對(duì)于他們的頑固性疾病沒有進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)治療。換句話說(shuō)，死亡是未來(lái)不可避免的事件。這意味著他們與親人一起創(chuàng)造美好回憶的時(shí)間很短。因此，這些患者不應(yīng)該把他們的寶貴商品浪費(fèi)在 “過(guò)度醫(yī)療干預(yù)”上。BNCT是獨(dú)一無(wú)二的，因?yàn)樗试S這些患者吃蛋糕和蛋糕。BNCT給我們帶來(lái)了希望，沒有其他標(biāo)準(zhǔn)治療可以做到這一點(diǎn)，它只占患者有限“壽命”的一小部分。這就是我對(duì)BNCT如此熱情的主要原因——它為接受“姑息治療”的患者帶來(lái)了希望和可能的出路。我想，這也可能是這個(gè)病人在整個(gè)治療過(guò)程中的行為舉止的原因。我還希望國(guó)際BNCT社區(qū)能夠理解并利用BNCT的“以患者為中心”這一特點(diǎn)，因?yàn)樾碌闹行暮翢o(wú)疑問(wèn)將在世界各地開放，BNCT將為腫瘤帶來(lái)有利的臨床反應(yīng)，問(wèn)題在于患者是否能從有限剩余時(shí)間中找到意義。