免费清高特级黄毛片_五月天 亚洲色图在线视频_亚洲无码他人妻中_免费黄片观看2020

乳癌質(zhì)子治療

乳癌新福音

質(zhì)子放射治療不傷心

40歲李小姐（化名）于2019年確診為HER2陽(yáng)性左側(cè)乳癌并淋巴轉(zhuǎn)移，第3期，她聽(tīng)從醫(yī)師建議先接受HER2雙標(biāo)靶藥物搭配化療，因此當(dāng)心臟超音波評(píng)估心臟功能正常后（LVEF= 75%），開(kāi)始了4次雙標(biāo)靶（賀癌平+賀疾妥）加歐洲紫杉醇，及4次小紅莓化療，也就是所謂的「先導(dǎo)性標(biāo)靶化學(xué)治療」，將腫瘤縮小，再進(jìn)行手術(shù)，在藥物治療期間心臟功能評(píng)估仍是正常（LVEF=70%），之后便進(jìn)行乳房局部切除及腋下淋巴清除手術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告呈現(xiàn)乳房及腋下淋巴腺完全看不到乳癌病灶，亦即達(dá)到完全病理性緩解（Complete pathological response，pCR）。得知后她非常欣慰這半年的辛苦與煎熬總算值得了，接著就要安排放射治療及標(biāo)靶治療。

但另一個(gè)考驗(yàn)又悄悄降臨。李小姐發(fā)現(xiàn)常常出現(xiàn)心悸及胸悶現(xiàn)象，也越來(lái)越容易疲累，稍微運(yùn)動(dòng)一下就喘不過(guò)氣，甚至連簡(jiǎn)單的盥洗、如廁等動(dòng)作都負(fù)荷不了，后來(lái)因持續(xù)心跳達(dá)每分鐘120-130次及胸悶非常不舒服便去急診，并確診心臟衰竭，評(píng)估其心臟功能竟只剩LVEF=25%，在飲食控制與適當(dāng)藥物治療后，心臟功能獲得改善并順利出院。但李小姐苦惱之后的放射治療對(duì)她脆弱的心臟會(huì)雪上加霜，因得知質(zhì)子放療比傳統(tǒng)的放療對(duì)心臟副作用與毒性都小，因此她決定前來(lái)臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院接受質(zhì)子放射治療。

李小姐順利完成6周質(zhì)子放射治療并無(wú)間斷，這期間除了繼續(xù)服用心臟科藥物，原本被暫停的標(biāo)靶治療也繼續(xù)完成。目前她已生活正?；氐铰殘?chǎng)，不再服用心臟科藥物，心臟功能也逐步恢復(fù)至LVEF=71%。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)警告：乳癌化療和放療等療法，可能會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭和其他嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。因乳房離心臟及肺臟太近，傳統(tǒng)X光放射治療會(huì)照到乳房以外的心肺，增加冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)，另可能引起肺部纖維化。

質(zhì)子治療獨(dú)特的物理特性?xún)?yōu)勢(shì)：布拉格峰（Bragg peak），如「深水炸彈」一般，投進(jìn)身體里后，直到腫瘤的部位，才將所有能量釋放出來(lái)，在這時(shí)候造成很大的傷害，使它有能力閃避更多正常的心肺，改善傳統(tǒng)X光射線(xiàn)的治療缺點(diǎn)，在乳癌放射治療達(dá)到對(duì)心肺很好的保護(hù)?？粗钚〗阏宫F(xiàn)自信與美麗的神情并帶著感謝的語(yǔ)氣與我再約下次回診，心底不由泛起一股暖意。

乳癌的放射線(xiàn)治療目前已為此疾病標(biāo)準(zhǔn)治療方式之一，其適用于乳癌患者接受局部手術(shù)切除之后，乳房組織必須再接受放射線(xiàn)治療以提高局部的控制率。對(duì)于乳房全切除的患者，若屬于局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)者，胸壁及下頸部淋巴循環(huán)也建議使用放射線(xiàn)治療以提高控制率。

一般標(biāo)準(zhǔn)的放射線(xiàn)治療療程為期將近六周左右，周一至周五每天實(shí)際治療時(shí)間約為十至十五分鐘。對(duì)于某些特定病人，如年紀(jì)大、早期的腫瘤等則可以考慮提高單次治療劑量以縮短放射線(xiàn)治療療程的方式治療，因而可把療程縮短為約四周左右。

臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院所提供的放射線(xiàn)治療技術(shù)，除了傳統(tǒng)的成對(duì)相切照野（a pair of tangential fields）以避免肺部接受過(guò)高放射線(xiàn)劑量外，還有強(qiáng)度調(diào)控放射線(xiàn)治療（Intensity-modulated radiation therapy; IMRT）：藉由計(jì)算機(jī)程序調(diào)控放射線(xiàn)的劑量，使得患者所接受的劑量均勻分布，以降低急性或慢性的毒性反應(yīng)。目前本科還引進(jìn)呼吸調(diào)控的方式（deep inspiration breath hold; DIBH）治療左側(cè)乳癌，利用深吸氣并憋氣約二十至三十秒的時(shí)間做單照野照射，再由兩個(gè)至數(shù)個(gè)照野組合成完整的放射線(xiàn)治療。整個(gè)過(guò)程都由計(jì)算機(jī)監(jiān)控患者呼吸模式，病人亦可實(shí)時(shí)觀(guān)察到自己當(dāng)下的呼吸模式。此技術(shù)的目的是減少心臟及左側(cè)冠狀動(dòng)脈的放射線(xiàn)劑量，以降低對(duì)心臟功能的影響。 

對(duì)于局部分期較嚴(yán)重的乳癌患者（尤其是左側(cè)乳癌的患者）亦可采用長(zhǎng)庚醫(yī)院新發(fā)展的質(zhì)子治療。由于質(zhì)子特殊的物理性質(zhì)，此種放射線(xiàn)分布于腫瘤周邊的正常組織（如心臟、肺臟）的劑量會(huì)急劇地降低，因而預(yù)期將來(lái)因放射線(xiàn)所引發(fā)的后遺癥（如冠狀動(dòng)脈疾病或缺血性心臟?。┛赡芤虼朔N治療而明顯減少。

成都瑞庚醫(yī)療科技咨詢(xún)有限公司

公司網(wǎng)址丨www.biddysports.com

公司郵箱丨rg@ruigeng.net

洽詢(xún)電話(huà)丨028-61985320

微信客服丨18982287599

微信公眾號(hào)丨瑞庚臺(tái)醫(yī)