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BNCT | 硼中子俘獲療法VS免疫療法

——BNCT.VS.CAR-T——

“120萬一針治療腫瘤”讓CAR-T療法備受矚目，高昂的費用讓人膽寒，但又不由寄希望于該療法真的有用。12月7日，重慶首例嵌合抗原受體T（CAR-T）聯(lián)合自體造血干細胞移植治療患者朱先生從重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院出院，他的體內(nèi)腫瘤達到完全緩解并感覺良好。該事件引起了眾人的關(guān)注，并也引出了人們更多的疑惑：CAR-T療法原理是什么，與其他療法有什么區(qū)別等。

CAR-T治療：

CAR-T治療全稱為“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”，是一種個性化定制的細胞療法。治療原因是先從病人身上提取分離出普通的免疫T細胞后，全程冷鏈運輸?shù)街苽錂C構(gòu)，然后利用基于工程技術(shù)對T細胞進行改造，形成CAR-T細胞。隨后在實驗室大量擴增CAR-T細胞，通過嚴格的質(zhì)控和質(zhì)檢后，再通過冷鏈運輸把CAR-T送回醫(yī)院，輸送回患者體內(nèi)。在患者體內(nèi)，一旦遇見表達對應(yīng)抗原的腫瘤細胞，CAR-T細胞便會被激活并再大量擴增，發(fā)揮其很大的特異性殺傷力，消滅腫瘤細胞。

BNCT：

與其他療法的差別，近日非常熱門的另一療法——硼中子俘獲（BNCT）來比較。硼中子俘獲療法（BNCT）的治療原理是用含硼化合物集合癌細胞，再用硼中子射線避開正常組織準確殺滅癌細胞的過程。該療法相較CAR-T而言，治療程序更加簡單、適用癥更加廣泛、費用或?qū)⒏偷取Ｈ欢鴥煞N療法各有各的優(yōu)勢，并且任何一款藥物、療法都僅對一部分患者有效，每個人的體質(zhì)不同也會影響藥物效果。因此在選擇療法時，還是需要多學(xué)科綜合治療，選擇權(quán)威的專家、醫(yī)院，制定適合自己的治療方案。

臺灣BNCT：

近年來,每年因癌病死亡人數(shù)較高,國際醫(yī)學(xué)界亦均以突破癌病治療為臨床及基礎(chǔ)研究之主要目標.放射治療的臨床運用甚早,至今已超過百年,在目前及預(yù)估未來癌病治療一重要角色,很具效益.其主要特色主要建立在原子科學(xué)的成熟發(fā)展,透過有效之放射線粒子作用,得以有效摧毀并破壞腫瘤細胞,因此很多結(jié)合放射線與腫瘤治療的概念應(yīng)運而生,從早期普遍利用鈷六十所產(chǎn)生的加馬射線(gamma ray),直到現(xiàn)今普遍利用直線加速器所產(chǎn)生之X-rays以及電子射束等,均提供臨床腫瘤治療一種穩(wěn)定有效之腫瘤治療方式.然誠如很多腫瘤臨床醫(yī)療工作者的觀察,放射線治療并不全然是腫瘤治療的萬靈丹藥,仍有其限制,及待突破之處.主要因素除包含放射線本身物理條件之限制外,其主要亦包括腫瘤細胞本身對于放射射源之反應(yīng)敏感程度,相較于放射敏感之腫瘤(如淋巴瘤lymphoma,生殖細胞瘤germinoma等),很多具放射抗性之腫瘤(如黑色素細胞瘤melanoma,惡性腦瘤malignant glioma,惡性肉瘤sarcoma等),對于傳統(tǒng)放射線射源(加馬線或X射線)腫瘤不會明顯消退,局限了放射線治療的臨床效果.因此具有強大放射生物效應(yīng)且較低正常組織傷害性的放射線射源,尤其是能專門針對腫瘤的 "標靶放射治療 ",成為現(xiàn)今放射腫瘤醫(yī)學(xué)熱門發(fā)展之目標.

BNCT治療流程：

對于腦腫瘤的患者來說 BNCT 的療程具有劃時代的意義。根據(jù)病情不同，短的療程僅需照射 1 次，照射時間為 30 分鐘。

1	預(yù)先施用特定的“硼化合物”，其僅被癌細胞吸收并在癌細胞中累積。
2	當硼攜帶劑在腫瘤組織與正常組織的濃度比值（T/N比值）達到高峰時，用中子束照射腫瘤部位。
3	硼化合物與中子碰撞并通過“α射線”從內(nèi)部殺死癌細胞，“α射線”是裂變產(chǎn)生的一種粒子束。

在治療過程中，硼藥的濃度要求非常高，醫(yī)療界甚至專門研究出運輸硼藥和檢測硼濃度的技術(shù)，以保證治療效果很大化，可見硼藥在硼中子俘獲療法（BNCT）中的重要地位。就連足以對抗“癌中之王”的膠質(zhì)瘤在硼藥面前也無處遁形，因為硼藥可以避開膠質(zhì)瘤不便手術(shù)和難以吸收藥物的特點，利用與癌細胞的親和力，準確打擊癌細胞。