3D 乳房斷層攝影可提高 41% 乳癌在致密乳房的偵測(cè)率,減少 20 至 40% 的復(fù)檢率,具有早期乳癌的高偵測(cè)率,以及減少假陽(yáng)性個(gè)案優(yōu)勢(shì),是乳癌篩檢與診斷新趨勢(shì)。
有許多危險(xiǎn)因素與乳癌相關(guān),例如家族病史、初經(jīng)早、停經(jīng)遲、不曾生育、超過(guò) 30 歲以后才生育、或長(zhǎng)期服用女性荷爾蒙等,但是超過(guò) 80% 的乳癌患者并不具有任何危險(xiǎn)因素,隨著年齡的增加,40 歲以上,罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。

定期乳房攝影檢查 早發(fā)現(xiàn) 早治療
乳癌無(wú)法預(yù)防但也非絕癥,依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告,與實(shí)證醫(yī)學(xué)的證實(shí),定期接受乳房攝影篩檢與未接受篩檢的婦女比較,定期篩檢可降低 41% 的乳癌死亡風(fēng)險(xiǎn),減少 30% 的晚期乳癌發(fā)生率。早期診斷與治療是目前有效的預(yù)防措施。
針對(duì)所有 45 至 69 歲的婦女,以及 40 至 44 歲具有乳癌家族史的婦女,乳房 X 光攝影篩檢,以早期診斷、早期治療、降低死亡率,并維持良好生活品質(zhì)為目標(biāo)。不過(guò)乳癌可以在任何年齡發(fā)生,雖然年輕 40 歲以下婦女的發(fā)生率低,但近年來(lái)已有增加趨勢(shì),因此建議搭配超音波、乳房攝影或 3D 乳房斷層攝影檢查,以利早期診斷。
乳房攝影準(zhǔn)確度雖高,但仍約有 10 至 15% 的乳癌無(wú)法被偵測(cè)到,即所謂的「假陰性」,尤其是對(duì)于乳腺致密度高的婦女,因?yàn)槿橄俳M織與腫瘤在 X 光透視下呈現(xiàn)為亮白色,如果腫瘤被周圍致密的乳腺組織遮蔽,將影響乳房攝影偵測(cè)腫瘤的能力。此時(shí)可搭配其他的影像檢查,如超音波掃瞄。
另外,接受乳房攝影篩檢的婦女,如果篩檢的結(jié)果為異常,常會(huì)因此感到焦慮,但大多數(shù)不是乳癌,即所謂的「假陽(yáng)性」,只要進(jìn)一步使用影像復(fù)檢即可分辨,只有少數(shù)需要進(jìn)一步做切片檢查,因此不需過(guò)度恐慌。

3D 乳房斷層攝影 年輕或乳腺密度高婦女成效顯著
一般乳房攝影檢查時(shí),是將乳房擠壓成 3 至 6 公分厚度,拍攝成 1 張影像,也就是將一個(gè)立體的乳房拍攝成 1 張平面的影像,因此容易因乳腺組織重疊而遮蔽住腫瘤,造成假陰性(有乳癌卻看不見(jiàn));也可能因乳腺重疊的加總效果,造成假陽(yáng)性(看見(jiàn)陰影但并不是乳癌
3D 乳房斷層攝影是將乳房擠壓成 3 至 6 公分厚度,再使用低劑量 X 光、以多個(gè)角度照射乳房,獲得一組影像,類似將立體的乳房,拍攝成一連串厚度僅 1mm 的剖面影像,以減少乳腺重疊造成的誤診,提高乳癌偵測(cè)能力,降低假陽(yáng)性即「假腫瘤」的發(fā)生。
對(duì)于乳癌篩檢的準(zhǔn)確度,全球大多數(shù)文獻(xiàn)均顯示:不論乳腺密度高或低,3D 乳房斷層攝影皆優(yōu)于乳房攝影,尤其是年輕或乳腺密度高的婦女成效更顯著。研究指出,3D 乳房斷層攝影可提高 41% 乳癌在致密乳房的偵測(cè)率,減少 20 至 40% 的復(fù)檢率。但是對(duì)于乳腺致密的婦女,仍須搭配超音波檢查。在歐美地區(qū),3D 乳房斷層攝影已成為保險(xiǎn)給付項(xiàng)目,并廣泛的被臨床使用于乳癌的篩檢與診斷上。
此外篩檢陽(yáng)性個(gè)案,若需進(jìn)一步組織切片,可搭配新式 3D 斷層攝影導(dǎo)引切片系統(tǒng),快速定位病灶,在局部麻醉下以微創(chuàng)的方式進(jìn)行切片,切片傷口僅 0.5 公分,復(fù)原時(shí)間快。另外可選擇真空抽吸系統(tǒng),取得更多且完整的組織檢體,以上均為門診手術(shù)不需住院。
3D 乳房斷層攝影,以其對(duì)于早期乳癌的高偵測(cè)率、和減少假陽(yáng)性個(gè)案的優(yōu)勢(shì),已經(jīng)成為乳癌篩檢與診斷的趨勢(shì)。目前針對(duì)乳癌在臺(tái)灣的高發(fā)生率,需善用影像篩檢,發(fā)覺(jué)早期腫瘤,才是防治之道。
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